{"id":88962,"date":"2020-04-20T04:30:17","date_gmt":"2020-04-20T03:30:17","guid":{"rendered":"https:\/\/puntocritico.com\/ausajpuntocritico\/?p=88962"},"modified":"2025-01-03T20:24:18","modified_gmt":"2025-01-03T19:24:18","slug":"coronavirus-remdesivir-los-primeros-resultados-arrojan-un-98-de-eficacia-entrevista-con-el-dr-tomas-segura-martin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/puntocritico.com\/ausajpuntocritico\/2020\/04\/20\/coronavirus-remdesivir-los-primeros-resultados-arrojan-un-98-de-eficacia-entrevista-con-el-dr-tomas-segura-martin\/","title":{"rendered":"#CORONAVIRUS: REMDESIVIR: los primeros resultados arrojan un 98% de eficacia \/\/ ENTREVISTA CON EL DR. TOM\u00c1S SEGURA MARTIN."},"content":{"rendered":"

INDICE ENTRADAS\u00a0 PANDEMIA CORONAVIRUS\u00a0<\/a><\/p>\n

<\/a>ENTREVISTA CON EL DR. D. TOM\u00c1S SEGURA MARTIN<\/a><\/p>\n

Formulario uso compasivo Remdesivir<\/a><\/p>\n

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REMDESIVIR: El Gobierno conoc\u00eda la existencia de un tratamiento efectivo para reducir la mortandad del coronavirus, seg\u00fan publicaci\u00f3n oficial del 11 de marzo de 2020<\/strong><\/span><\/h1>\n

Por Bel\u00e9n Luj\u00e1n y Jes\u00fas Diaz Formoso<\/p>\n

Abogados – AUSAJ<\/p>\n

20\/04\/2020<\/p>\n

Ya hemos superado en Espa\u00f1a los VEINTE MIL fallecidos y casi doscientos mil contagiados<\/strong>. Eso, seg\u00fan las cifras oficiales, que, ya es asumido por casi todos, no reflejan por completo la terrible realidad de la pandemia. Los n\u00fameros son todav\u00eda peores.\u00a0<\/span><\/p>\n

A d\u00eda de hoy sigue sin existir un tratamiento espec\u00edfico, autorizado o no, que haya demostrado su eficacia de forma probada, consolidada.\u00a0 Pero hay tratamientos que se est\u00e1n suministrando: algunos en fase experimental, otros con cambio de indicaci\u00f3n (est\u00e1n aprobados o autorizados por autoridad sanitaria competente pero para un uso distinto).\u00a0 En ambos casos se ha de recabar el consentimiento expreso de los pacientes, siendo medicamentos en situaciones especiales. Sobre los tratamientos ha existido, y existe, opacidad informativa, tanto por los medios de comunicaci\u00f3n generalistas como por la\u00a0 propia Administraci\u00f3n. Desde AUSAJ venimos desde un primer momento alertando a la poblaci\u00f3n sobre la situaci\u00f3n de la enfermedad y de los diferentes tratamientos<\/a> existentes,\u00a0 adelant\u00e1ndonos a los medios convencionales.\u00a0<\/span><\/p>\n

Entre los diferentes tratamientos<\/a> destacan la hidroxicloroquina<\/strong> que en combinaci\u00f3n con un antibi\u00f3tico, la azitromicina, est\u00e1 dando en general buenos resultados en determinadas condiciones, seg\u00fan se comprueba d\u00eda a dia en nuestros hospitales. La hidroxicloroquina (de m\u00e1s f\u00e1cil asimilaci\u00f3n que la cloroquina) es un medicamento sobradamente conocido (lleva muchos a\u00f1os prescribi\u00e9ndose para la malaria, el lupus o enfermedades reumatoides) y de muy bajo coste. Curiosamente, en este c\u00famulo de desprop\u00f3sitos que encontramos en la gesti\u00f3n de la pandemia, se est\u00e1 produciendo desabastecimiento de esta sustancia a pesar de encontrarse desde un principio como uno de los f\u00e1rmacos respecto a los que se aventuraban buenos resultados, expectativa cumplida, siendo en estos momentos solo posible su administraci\u00f3n via hospitalaria para esta patolog\u00eda. Otros f\u00e1rmacos que parecen estar funcionando en situaciones de gravedad y bajo determinadas condiciones son el interfer\u00f3n beta y el tocilizumab<\/strong>. Otro tratamiento utilizado hasta ahora ha sido el retroviral lopinavir (junto a ritonavir para intentar da\u00f1ar menos al higado), autorizado para el VIH, que, por el momento, est\u00e1 defraudando.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dentro de los tratamientos experimentales posibles, el f\u00e1rmaco Remdesivir se revela como el m\u00e1s prometedor, <\/strong>o as\u00ed parece.\u00a0Remdesivir es un tratamiento de investigaci\u00f3n y no ha sido aprobado para su uso en ning\u00fan lugar del mundo.\u00a0En Espa\u00f1a se ha autorizado su uso compasivo (13 de marzo 2020) y la realizaci\u00f3n de ensayos cl\u00ednicos (los primeros que se autorizan son en fecha 11 de marzo de 2020); extra\u00f1amente, a pesar de darse alguna informaci\u00f3n sobre los ensayos clinicos mundiales, los medios espa\u00f1oles no est\u00e1n entrando a informar sobre los ensayos desarrollados aqu\u00ed ni de la propia autorizaci\u00f3n del medicamente via uso compasivo.\u00a0 Se est\u00e1n realizando m\u00faltiples ensayos cl\u00ednicos en todo el mundo para construir una imagen completa de c\u00f3mo funciona remdesivir en diversos contextos.\u00a0Estos estudios cubren una variedad de poblaciones de pacientes en diferentes grupos demogr\u00e1ficos y con diferentes tipos de s\u00edntomas: moderados, severos -donde los pacientes necesitan ox\u00edgeno- y cr\u00edticos -donde se requiere ventilaci\u00f3n invasiva-.\u00a0Al estudiar remdesivir, la pregunta no es solo si es seguro y efectivo contra COVID-19, sino en qu\u00e9 pacientes muestra actividad, cu\u00e1nto tiempo deben recibir tratamiento y en qu\u00e9 etapa de su enfermedad ser\u00eda el tratamiento m\u00e1s beneficioso de cara a su curaci\u00f3n.\u00a0<\/span><\/p>\n

En Espa\u00f1a primero se aprobaron el 11 de marzo dos ensayos clinicos en fase 3<\/a>, respectivamente en relaci\u00f3n a situaciones moderadas y graves de la enfermedad, los cuales se est\u00e1n desarrollando en ocho centros hospitalarios de nuestro pa\u00eds. Un ensayo clinico en fase 3 es confirmatorio, no exploratorio, de eficacia\u00a0 del f\u00e1rmaco en cuesti\u00f3n que se realiza en un n\u00famero importante de pacientes. En el Registro Espa\u00f1ol de Estudios Cl\u00ednicos (REEC), dependiente de la Agencia Espa\u00f1ola del Medicamento, aparec\u00edan las fichas de dichos ensayos sin que se consignara justificaci\u00f3n de los estudios. Despu\u00e9s de la publicaci\u00f3n de nuestro articulo el pasado 20 de marzo, la informaci\u00f3n desapareci\u00f3 durante m\u00e1s de un d\u00eda, reapareciendo, actualizada, tras denunciar AUSAJ en sus redes sociales su eliminaci\u00f3n. La informaci\u00f3n actualmente publicada por el Registro espa\u00f1ol\u00a0 var\u00eda de la inicialmente facilitada, aparecen ahora la justificaci\u00f3n detallada de los Ensayos y los nombres de todos los\u00a0 Centros hospitalarios, que junto a los tres inicialmente designados, van a desarrollar los\u00a0 dos Ensayos cl\u00ednicos del medicamento REMDESIVIR.\u00a0<\/span><\/p>\n

Con posterioridad, que se sepa, se han aprobado otros tres estudios. El 25 de marzo se autoriz\u00f3 la inclusi\u00f3n en un programa internacional\u00a0 de \u00abensayo aleatorizado internacional para evaluar tratamientos no licenciados para COVID-19 en pacientes hospitalizados que reciben el tratamiento convencional para COVID que se ofrece en <\/span>cada hospital\u00bb. El grupo de expertos de la OMS ha recomendado que cuatro tratamientos existentes, Remdesivir, Lopinavir (dado con Ritonavir, <\/span><\/span>para aliviar la degradaci\u00f3n hep\u00e1tica), Interfer\u00f3n Beta1a y Cloroquina o Hidrocholroquina deben evaluarse por medio de un ensayo aleatorizado internacional que permita proporcionar datos evidentes sobre ellos. Este estudio parece que es el unico del que t\u00edmidamente se est\u00e1n ocupando algunos medios de comunicaci\u00f3n espa\u00f1oles.\u00a0<\/span><\/p>\n

El 7 de abril de 2020 se autoriz\u00f3 por la Agencia Espa\u00f1ola la participaci\u00f3n en \u00abEnsayo cl\u00ednico controlado multic\u00e9ntrico, adaptativo, ciego, aleatorizado, de seguridad y eficacia de la terapia en investigaci\u00f3n para el tratamiento de COVID-19 en adultos hospitalizados – Versi\u00f3n para centros de la Uni\u00f3n Europea \/ Reino Unido\u00bb, que comenz\u00f3 el d\u00eda 11 de abril en el Hospital Clinic de Barcelona, el Hospital Clinico de San Carlos de Madrid y Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Este estudio, seg\u00fan la ficha registrada,\u00a0 \u00abes un ensayo adaptativo para evaluar la seguridad y la eficacia de nuevos tratamientos en participantes hospitalizados por COVID-19. El estudio se llevar\u00e1 a cabo en aproximadamente 75 centros por todo el mundo. El estudio comparar\u00e1 diferentes tratamientos con un grupo control\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

Por ultimo, hasta el momento, el 10 de abril se ha autorizado un\u00a0 \u00abProtocolo de un tratamiento de acceso expandido para el f\u00e1rmaco Remdesivir en sujetos adultos\u00bb, que se va a desarrollar en diez\u00a0 hospitales, distintos de los incluidos en los dos ensayos inicialmente aprobados, repartidos por el territorio nacional (Toledo, Valladolid, Santa Cruz de Tenerife, Guipuzcua, Baleares, Salamanca, Badalona, Zaragoza, Madrid y Barcelona). Se desconoce por el momento la justificaci\u00f3n del programa, siendo que, al parecer, se pretende el acceso al f\u00e1rmaco de las personas m\u00e1s vulnerables. Su raz\u00f3n de ser parece la negativa del laboratorio a facilitar el f\u00e1rmaco por la via de uso compasivo, sobre lo que volveremos despu\u00e9s, aunque a priori, a todas luces resulta insuficiente a tal fin, ya que se espera la participaci\u00f3n de unos 2.500 pacientes, cuando a dia de hoy se presumen que hay cerca de ocho mil pacientes en situaci\u00f3n de grave y cr\u00edticos.\u00a0<\/span><\/p>\n

Los documentos oficiales que constituyen las fichas publicadas en el REEC de <\/a>TODOS<\/a> los ensayos mencionados las pueden consultar m\u00e1s abajo.\u00a0<\/span><\/p>\n

A pesar de su autorizaci\u00f3n el pasado 13 de marzo para ser administrado como uso compasivo, Resoluci\u00f3n que, por cierto, sigue sin estar disponible en texto integro, Remdesivir no est\u00e1 siendo suministrado por esta v\u00eda, dado que existe una negativa del laboratorio a proporcionar el medicamento para un uso distinto que el ensayo cl\u00ednico, situaci\u00f3n que ha sido aceptada pasivamente por los Hospitales, retirando de sus\u00a0 protocolos de actuaci\u00f3n inmediata el f\u00e1rmaco, y por la Administraci\u00f3n, que desiste de hacer valer el inter\u00e9s general mediante los mecanismos que el ordenamiento pone a su alcance<\/a> (medidas ablatororias<\/a>, licencias obligatorias<\/a>,\u00a0 expropiaci\u00f3n, etc) en pos de la globalizaci\u00f3n econ\u00f3mica y los intereses de los laboratorios. Debe de tenerse en cuenta que el uso compasivo supone el acceso al f\u00e1rmaco a personas que no tienen otra posibilidad terap\u00e9utica y que no participan en ensayo cl\u00ednico alguno. Primero la ausencia de respiradores y ahora la restricci\u00f3n en los tratamientos, comporta la perdida de vidas humanas, que al engrosar las dantescas estad\u00edsticas que nos ofrecen todos los d\u00edas, parecen habernos inoculados la maligna idea de que no es posible evitarlas. Sigue siendo posible. No lo ser\u00e1, si seguimos permitiendo la ignominia\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

Desde febrero<\/strong><\/a>, en EEUU y, por ende, en el resto del mundo,\u00a0 se est\u00e1 empezando a conocer la efectividad del f\u00e1rmaco, arroj\u00e1ndose unos resultados m\u00e1s que positivos. En el Hospital de Chicago se ha realizado un estudio en 125 pacientes, en los cuales ha habido una efectividad de m\u00e1s del 98% (123 se han recuperado, solo 2 han fallecido). EEUU. lleg\u00f3 incluso a ofrecerle gratis el uso de Remdesivir a China.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Un nuevo f\u00e1rmaco, \u00abRemdesivir\u00bb, proporcionado gratis por EEUU. a China para el tratamiento del coronavirus de Wuham, fue patentado por el Instituto de Virologia de Wuham. Fotograma documental \u00abEl origen del virus de Wuham\u00bb, de Joshua Philipp<\/span><\/strong><\/a><\/figcaption><\/figure>\n

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Ahora, si el f\u00e1rmaco realmente funciona, la cuesti\u00f3n siguiente a dilucidar ser\u00e1 el precio final al que el f\u00e1rmaco se venda a los diferentes Estados. \u00bfEstaremos ante la repetici\u00f3n de lo ya vivido, como por ejemplo, con f\u00e1rmacos para antivirales de acci\u00f3n directa para el VHC<\/a>? \u00bfVolver\u00e1 nuestro Estado a permitir la fijaci\u00f3n de un precio desorbitado, ajeno y contradictorio a las disposiciones legales relativas a la determinaci\u00f3n del precio de los medicamentos, al inter\u00e9s general, permitiendo nuevamente la fijaci\u00f3n del precio cual si se tratara de un tributo a las empresas multinacionales en base al PIB de cada Estado? \u00bfO cabr\u00e1 esperar esta vez una\u00a0 actuaci\u00f3n conjunta de fijaci\u00f3n de precios efectiva por parte de todos los pa\u00edses que no suponga una quiebra de las arcas p\u00fablicas? Veremos. En juego vuelve a estar la viabilidad del Sistema Nacional de Salud<\/span><\/p>\n

<\/a>***<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n

ENSAYO CLINICO PACIENTES GRAVES APROBADO 11 DE MARZO\u00a0<\/a><\/p>\n

ENSAYO CLINICO PACIENTES MODERADOS APROBADO 11 DE MARZO<\/a><\/p>\n

ENSAYO INTERNACIONAL APROBADO 25 MARZO<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n

ENSAYO CLINICO CONTROLADO APROBADO 7 ABRIL\u00a0<\/a><\/p>\n

PROTOCOLO DE ACCESO EXPANDIDO – 10 ABRIL\u00a0<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n

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ENTREVISTA CON EL DR. TOM\u00c1S SEGURA MART\u00cdN: \u00abE<\/em>sta enfermedad mata por insuficiencia respiratoria que es transitoria. El estr\u00e9s psicol\u00f3gico para los m\u00e9dicos es m\u00e1ximo, porque cuando le niegas un respirador a una persona porque no tienes, le est\u00e1s negando la vida<\/em>\u00ab<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/h1>\n

Les ofrecemos la entrevista concedida a Punto Critico por el Dr. don Tom\u00e1s Segura Mart\u00edn, Profesor Titular de Neurolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la UCLM y Jefe de Servicio de Neurolog\u00eda del Hospital Universitario de Albacete, referente en la investigaci\u00f3n del ictus, conocido a nivel nacional e internacional, ha liderado m\u00e1s de 25 ensayos cl\u00ednicos en su campo y merecido el reconocimiento incluso de la propia FDA,\u00a0 experto con quien hemos hablado sin cortapisas de la pandemia por coronavirus.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Por AUSAJ\u00a0<\/p>\n

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\"\"PUNTO CRITICO<\/span><\/strong>: Doctor, lo primero que quer\u00edamos preguntarle es acerca de la mortandad ocasionada por el Covid-19 . \u00bfEs realmente el virus en s\u00ed mortal o la mortandad supone una sobre infecci\u00f3n y una desgracia en el sistema inmunol\u00f3gico y esa viene a ser la causa fundamental de la muerte del paciente?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> La causa fundamental de la mortandad bajo nuestro punto de vista es la tormenta inmunitaria que desencadena el virus en el paciente; quiero decir, que\u00a0 existe una afectaci\u00f3n directa por el virus pr\u00e1cticamente en todos los \u00f3rganos porque lo hemos podido ver ya no solo en las v\u00edas respiratorias,sino tambi\u00e9n en la piel, en el sistema nervioso, en el tubo digestivo…Pero casi como todos los virus, esto es dif\u00edcilmente mortal. Pero, en este virus, por motivos que aun no se conocen bien, a partir del d\u00eda 7,\u00a0 entre el d\u00eda 7 y el d\u00eda 9 de la aparici\u00f3n de la sintomatolog\u00eda, algunos pacientes desarrollan alguna reacci\u00f3n provocada por el virus que llamamos muchos m\u00e9dicos\u00a0 \u00abtormenta macrof\u00e1gica\u00bb, se activan sus macr\u00f3fagos de una manera exagerada y esto tiene como resultado una reacci\u00f3n inflamatoria que sobre todo afecta al tejido pulmonar, lo tapona, y provoca la muerte del paciente por insuficiencia respiratoria, que, adem\u00e1s, es rebelde a los respiradores, provoca lo que llamamos un distr\u00e9s respiratorio del adulto que complica tanto la entrada y el intercambio gaseoso en el alv\u00e9olo que los pacientes no pueden oxigenar su sangre y mueren por insuficiencia respiratoria. O sea, que realmente creemos que la principal causa de mortalidad es la respuesta inflamatoria que provoca el virus.<\/strong><\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> Es decir, debemos entonces de separar dos aspectos: el primero, la respuesta inflamatoria que puede provocar la muerte y el segundo, que nos interesa especialmente tambi\u00e9n, las secuelas que pueden ocasionar esta enfermedad, esta infecci\u00f3n, en la generalidad de los \u00f3rganos \u00bfes as\u00ed? \u00bfLas secuelas no deben de ser leves?.<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Pr\u00e1cticamente afecta a todos los \u00f3rganos, s\u00ed. Nosotros como neur\u00f3logos hemos visto ya encefalopat\u00edas\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfEncefalopatias?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Si, encefalopat\u00edas. Es decir, pacientes que en el contexto de la infecci\u00f3n por coronavirus pues tienen un mal funcionamiento del enc\u00e9falo, es decir, del cerebro, tienen comportamientos extra\u00f1os, est\u00e1n confusos…<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong>\u00a0 La confusi\u00f3n a que se refieren muchos enfermos, \u00bfes entonces esa confusi\u00f3n un efecto neurol\u00f3gico?\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong>\u00a0 Si, claro. Si afecta al sistema nervioso central un virus provoca una encefalitis. Lo que pasa es que no es muy frecuente o pensamos que no es muy frecuente. S\u00ed que es frecuente la afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica del bulbo olfatorio<\/strong>: hay 30-40% de todos los pacientes que si se les preguntan te dicen que tienen un mal sentido del olfato. As\u00ed que de alguna manera el virus es capaz de penetrar a trav\u00e9s del bulbo olfatorio y creemos que por esa v\u00eda de entrada, no por v\u00eda hemat\u00f3gena; es decir, no por diseminaci\u00f3n en la sangre sino por la entrada del bulbo olfatorio, que es una extensi\u00f3n del enc\u00e9falo, puede alcanzar otras estructuras del sistema nervioso central y causar cuadros de encefatolopat\u00eda. Es verdad que no parece que sea muy frecuente esto porque no tenemos muchos pacientes que hayan desarrollado esta complicaci\u00f3n. Nosotros en nuestro hospital, por dar n\u00fameros,\u00a0 pues a lo mejor hemos visto mil pacientes con coronavirus ingresados en las \u00faltimas 2-3 semanas y que nosotros, como neur\u00f3logos, hayamos sido conscientes, nos hayan avisado los compa\u00f1eros de que \u00abMira \u00e9chale un vistazo a este paciente porque lo noto extra\u00f1o\u00bb, mas all\u00e1\u00a0 de que claro\u2026un paciente grave y que no respira bien que no incorpora oxigeno a su sangre, pues a veces no se comporta con normalidad claro, porque si una persona se est\u00e1 ahogando no se comporta con normalidad. Pero, mas all\u00e1 de esto, s\u00f3lo, si no recuerdo mal, en tres pacientes los m\u00e9dicos hemos ido y efectivamente hemos pensado que lo que tenia era un cuadro de encefalopat\u00eda. Es raro, pero est\u00e1 confirmado que es as\u00ed, que el virus lo puede hacer. Y vuelvo\u00a0 a repetir, que si hablamos de la afectaci\u00f3n del bulbo respiratorio, que es una parte del enc\u00e9falo, pues el 30-40% de los pacientes;\u00a0 eso en\u00a0 el sistema nervioso. En la piel, por ejemplo, se ha visto que causa una afectaci\u00f3n muy caracter\u00edstica distal, en la parte m\u00e1s distal de los dedos de los pies y de las manos, que no sabemos tampoco bien si es una vasculitis, o sea una inflamaci\u00f3n de las peque\u00f1as arterias, o se trata simplemente de una obstrucci\u00f3n de las arterias por afectaci\u00f3n de la sangre, porque este tejido se afecta con gran frecuencia. La sangre de estos pacientes tiene una tendencia muy grande a la coagulaci\u00f3n y, si se produce una sangre mas espesa con tendencia protromb\u00f3tica, puede ocluir las peque\u00f1as arterias de los dedos.\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfQu\u00e9 prevalencia puede tener este caso?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> \u00bfEn lo de la afectaci\u00f3n de la piel?<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong>\u00a0 No, no. La posibilidad de un ictus o de un infarto…<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong>\u00a0 En efecto, luego otra cosa es que no solo afecta a las peque\u00f1as arterias de los pies o de las manos, sino que tambi\u00e9n afecta a las grandes arterias del cerebro y del coraz\u00f3n. Estamos viendo infartos de miocardio e infartos cerebrales bastante graves<\/strong>. Otra situaci\u00f3n que estamos viendo muy a menudo es leucoencefalopat\u00eda posterior, es decir, una inflamaci\u00f3n y ruptura de la barrera endotelial que afecta sobre todo a las arterias que irrigan la regi\u00f3n m\u00e1s posterior del cerebro. Esto condiciona infartos cerebrales m\u00faltiples, pero tambi\u00e9n hemorragias cerebrales y crisis epil\u00e9pticas en pacientes con infecciones COVID graves, pacientes que muchas veces no tienen en sus antecedentes ning\u00fan indicio de lesiones vasculares previas, por lo que las que aparecen ahora pueden atribuirse casi en exclusiva al coronavirus.<\/span><\/p>\n

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\u00ab…sabemos que si al paciente somos capaces de insuflarle aire durante dos semanas de m\u00e1xima inflamaci\u00f3n del alveolo a la suficiente presi\u00f3n, lo normal es que salga para adelante. O sea, que pasado este periodo respiratorio, despu\u00e9s el paciente ya no necesita intubaci\u00f3n, le quitar\u00e1s el respirador e ir\u00e1 mejorando y mejorando y se ir\u00e1 a su casa. En definitiva, que no es una enfermedad irreversible. Es una enfermedad irreversible durante dos semanas, si no hay respirador, con independencia de que luego pueda haber pacientes que tenga complicaciones, de persona mayor que est\u00e1 grave ingresado en un hospital y haga otra cosa, por ejemplo.\u00a0 En general, como historia natural de la enfermedad, esta enfermedad mata por insuficiencia respiratoria que es transitoria. El estr\u00e9s psicol\u00f3gico para los m\u00e9dicos\u00a0 es m\u00e1ximo, porque cuando le niegas un respirador a una persona porque no tienes, pues… le est\u00e1s negando la vida\u00bb<\/span><\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

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PUNTO CRITICO:<\/strong> En cuanto al diagnostico, \u00bfc\u00f3mo es posible establecer un diagnostico en ausencia de pruebas objetivas fiables?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Bueno, hay una prueba objetiva muy fiable que es la PCR del virus<\/strong>.<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO: <\/strong>\u00bfSe est\u00e1 empezando a hacer con cierta normalidad o seguimos esperando que se haga ma\u00f1ana?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong>\u00a0 Si te la sacan hoy.. el resultado al principio tardaba 5-6 d\u00edas y ahora puede tardar 1 \u00f3 2 , pero es la \u00fanica prueba definitiva; porque la otra prueba, el test r\u00e1pido, esta prueba lo que mide no es si t\u00fa tienes la infecci\u00f3n en tu cuerpo en este momento, sino si tienes anticuerpos que protegen frente a la infecci\u00f3n lo que se llama inmunoglobulinas. Pero claro, esto tiene dos problemas. El primero, que la inmunoglobulina tarda unos d\u00edas en producirse. O sea que yo puede tener una infecci\u00f3n con test r\u00e1pido negativo porque aun no he desarrollado inmunoglobulinas,\u00a0 y, segundo, todo lo contrario: yo puedo tener inmunoglobulinas por una infecci\u00f3n que cog\u00ed hace 2 meses y por tanto…<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong>\u00a0 Otra infecci\u00f3n…<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Claro, ahora no tengo coronavirus, tengo otra cosa. Entonces la \u00fanica prueba definitiva para nosotros es la PCR.<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO: <\/strong>\u00bfLa PCR es la prueba que se acaba de intervenir o prohibir a los laboratorios privados por parte del Gobierno?\u00a0<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Pues no lo s\u00e9. No se qu\u00e9 es lo que ha intervenido el Gobierno; yo me imagino que en la cl\u00ednica privada te pod\u00edan hacer las dos, cualquiera de las dos. Pueden haber intervenido ambas.\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>
NOTICIA DEL DIA 3 DE ABRIL DE 2020 EN DIARIO \u00abPUBLICO\u00bb<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

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PUNTO CRITICO:<\/strong>\u00a0 Tenemos informaci\u00f3n espantosa. Sabemos, nosotros, usted, pero no lo sabe normalmente el resto de la poblaci\u00f3n, lo que es el Sistema Nacional de Salud, es la suma de los recursos de la Sanidad P\u00fablica y los recursos de la Sanidad Privada. Esto es el Sistema Nacional de Salud. Pues nos hemos enterado, ya hace un par de semanas (parece que es cierto, pero no podemos decirlo con toda seguridad), que en la sanidad privada hab\u00eda 2.200 respiradores sin utilizar. \u00bfEsto le suena a usted? Y si fuera as\u00ed, \u00bfqu\u00e9 cantidad de vidas se habr\u00edan podido salvar con este n\u00famero de respiradores en el momento \u00e1lgido de la explosi\u00f3n en Urgencias?<\/span><\/p>\n

DR.SEGURA:<\/strong>\u00a0 Si eso es as\u00ed, evidentemente, en el momento \u00e1lgido de la explosi\u00f3n de la epidemia nos han faltado respiradores eso es evidente.\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfCu\u00e1l es el parque aproximado de respiradores disponibles para la sanidad p\u00fablica?<\/span><\/p>\n

DR.SEGURA:<\/strong> \u00bfEl n\u00famero? Cuando empez\u00f3 la epidemia en Espa\u00f1a hab\u00eda unos 4.000 respiradores<\/strong><\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfPero en todo el sistema nacional o en la sanidad p\u00fablica?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Creo que s\u00ed, en el nacional,\u00a0 los p\u00fablicos y los privados<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong>\u00a0 Esa es la informaci\u00f3n que estamos teniendo, si. Realmente, de confirmarse definitivamente el dato de esa falta de utilizaci\u00f3n de respiradores, podemos estar hablando de, cuando menos, una negligencia claramente espantosa.\u00a0<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> La verdad que aqu\u00ed, en el \u00c1rea sanitaria que yo controlo, en la de Albacete, nosotros hemos utilizado todos los respiradores. Tambi\u00e9n los de las cl\u00ednicas privadas; hay pocas cl\u00ednicas privadas, solo tres. Es mas, nosotros hemos utilizado los respiradores de las cl\u00ednicas privadas, de todas las ambulancias, de todos los quir\u00f3fanos y hasta los de los helic\u00f3pteros,<\/strong> que como usted sabr\u00e1 y sino se lo explico yo, los de ambulancias, helic\u00f3pteros y quir\u00f3fanos, estos tres recursos, son respiradores de unas horas, est\u00e1n preparados para funcionar unas horas. Una cirug\u00eda se puede alargar mas de un d\u00eda porque a veces son muy largas y muy complicadas, pero los pacientes por coronavirus est\u00e1n intubados 2 \u00f3 3 semanas\u00a0 y hemos tenido que utilizar todo tipo de respiradores; tambi\u00e9n los de las cl\u00ednicas privadas, como dec\u00eda.<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> La informaci\u00f3n que tenemos es que incluso compart\u00edan entre tres pacientes el mismo respirador, \u00bfesto ha sido as\u00ed?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA: <\/strong>Si el paciente tiene un volumen corporal y pulmonar muy parecido, y esto es hilar fino, ya que cada persona tiene una presi\u00f3n de ventilaci\u00f3n; pero aqu\u00ed no puedo confirmarlo, en esta \u00c1rea sanitaria creo que no se ha tenido que llegar a ese extremo, pero en Madrid creo que s\u00ed.<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> En Madrid,\u00a0 la informaci\u00f3n la tenemos de Madrid efectivamente.<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA: <\/strong>Es complicado. Si tienes muchas camas juntas de UVIS, por ejemplo cien, pues a lo mejor encuentras que dos o tres personas tienen unos par\u00e1metros muy parecidos y entonces le pones el mismo respirador porque lo \u00fanico que haces es poner un tubo y el mismo par\u00e1metro vale. El problema est\u00e1 en que esto se puede hacer muy pocas veces; como se puede hacer pocas veces, pues o tienes un respirador para cada persona o la persona sin respirador va a morir. Y lo duro de esto es que, no se c\u00f3mo decir…cuando tienes una parada cardiorespiratoria o un ictus catastr\u00f3fico sabes que el respirador se lo pongo ahora, pero ya no se lo voy a poder quitar porque la enfermedad no va a mejorar; sin embargo, con el coronavirus no ocurre eso. Es decir, sabemos que si al paciente somos capaces de insuflarle aire durante dos semanas de m\u00e1xima inflamaci\u00f3n del alveolo a la suficiente presi\u00f3n, lo normal es que salga para adelante. O sea, que pasado este periodo respiratorio, despu\u00e9s el paciente ya no necesita intubaci\u00f3n, le quitar\u00e1s el respirador e ir\u00e1 mejorando y mejorando y se ir\u00e1 a su casa. En definitiva, que no es una enfermedad irreversible.<\/strong> Es una enfermedad irreversible durante dos semanas, si no hay respirador<\/strong>, con independencia de que luego pueda haber pacientes que tenga complicaciones, de persona mayor que est\u00e1 grave ingresado en un hospital y haga otra cosa, por ejemplo.\u00a0 En general, como historia natural de la enfermedad, esta enfermedad mata por insuficiencia respiratoria que es transitoria. El estr\u00e9s psicol\u00f3gico para los m\u00e9dicos es m\u00e1ximo, porque cuando le niegas un respirador a una persona porque no tienes, pues… le est\u00e1s negando la vida.<\/strong><\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong>\u00a0 Estamos viendo que hay en marcha un Proyecto de ley org\u00e1nica reguladora de la eutanasia como un suicidio voluntario, quien quiere morir y tiene las razones (veremos como queda la Ley), puede exigir a la sanidad publica que lo mate. Bien, esto es una eutanasia, es decir, voluntariamente por el paciente.\u00a0 Esta ley no se ha aprobado todav\u00eda.\u00a0 Sin embargo, cuando empiezan los episodios del coronavirus, del Covid,\u00a0 vemos que se est\u00e1 dando cuidados terminales paliativos a pacientes que acuden al hospital porque quieren vivir, no porque quieren morir, y a\u00fan as\u00ed se les aplica una eutanasia. \u00bfSon conscientes los m\u00e9dicos de la responsabilidad legalmente exigible que tienen? Entendemos que el \u00e1nimo no es matar, es aliviar porque no hay respiradores; pero, en cualquier caso, estamos ante una respuesta m\u00e9dica que consiste en la muerte a un paciente que llega preocupado por su vida, no se puede llamar a esto eutanasia. \u00bfDonde le llegar\u00eda la responsabilidad?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong>\u00a0 No creo, no conozco, no. Ning\u00fan compa\u00f1ero que yo sepa o haya visto que….<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> En Madrid hemos confirmado que se est\u00e1 produciendo as\u00ed. No puede ser de otra forma, si no te puede salvar el m\u00e9dico porque no hay respiradores, por lo menos, que te ayude a morir, pero esta responsabilidad a nosotros nos parece terrible. Es una decisi\u00f3n…<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong>\u00a0 Si. Hay que tener en cuenta que la insuficiencia respiratoria resulta ag\u00f3nica, yo, a veces, se lo he explicado as\u00ed a la familia cuando me he visto en la tesitura a lo largo de mi vida de m\u00e9dico sobre todo porque siendo neur\u00f3logo la muerte, por enclavamiento* que decimos, por hipertensi\u00f3n\u00a0 intracraneal, es una muerte que siempre es respiratoria; hasta que el cono de presi\u00f3n del enc\u00e9falo alcanza al centro respiratorio y se para. Entonces,\u00a0 tu le tienes que explicar a la familia, mire ahora el paciente va a empezar a respirar de manera disneica, acelerado,\u00a0 aunque en el caso de un enfermo neurol\u00f3gico en ese estado no tiene ya consciencia realmente,\u00a0 pero el m\u00e9dico ahora para evitarle ese trabajo respiratorio que es tan agobiante (para el caso de enfermo neurol\u00f3gico solo para la familia, porque el enfermo no est\u00e1 consciente), le aplica lo \u00fanico que quita la disnea de manera eficaz, que es el cloruro m\u00f3rfico, no hay otra cosa que lo quite. Entonces el cloruro m\u00f3rfico que tiene este efecto disnea, tambi\u00e9n tiene el efecto de ser un f\u00e1rmaco muy sedativo que es por lo que la gente habitualmente lo conoce. Y claro, le pones cloruro m\u00f3rfico a una persona para quitarle la disnea y esto le provoca tambi\u00e9n sedaci\u00f3n y, si no lo has explicado bien a la familia, puede pensar que\u00a0 el m\u00e9dico lo que est\u00e1 haciendo es acelerar la muerte del paciente, practicarle la eutanasia, pero en general…<\/span><\/p>\n

* la muerte por enclavamiento hace referencia a la que se produce cuando aumenta la presi\u00f3n intracraneal, y el cerebro, que solo tiene salida hacia abajo, por el agujero occipital, se desplaza hacia \u00e9l, de alguna manera se \u201cenclava\u201d; es un t\u00e9rmino habitual en Neurolog\u00eda.\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> Deber\u00eda de quedar claro con el consentimiento informado; lo que pasa es que con esta sobrecarga de los Hospitales, imaginamos que\u00a0 est\u00e1 siendo imposible recabar el consentimiento informado por parte de los familiares, \u00bfest\u00e1 pasando as\u00ed?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong>\u00a0 Siempre se pide el consentimiento informado. Lo que ocurre es que, a veces, sobre todo con la limitaci\u00f3n del aislamiento y que el familiar est\u00e1 hablando contigo por tel\u00e9fono, lo que se hace es dar un consentimiento verbal que conste en la historia cl\u00ednica. Por escrito es verdad que en esta situaci\u00f3n est\u00e1 siendo muy dif\u00edcil.<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> Absolutamente correcto, dadas las circunstancias. Es un problema de prueba, pero es v\u00e1lido.\u00a0<\/span><\/p>\n

Otra cuesti\u00f3n, hablemos de tratamientos para el coronavirus. Partiendo de que no existe autorizada la comercializaci\u00f3n de f\u00e1rmaco alguno espec\u00edfico para esta patolog\u00eda; que el Remdesivir es el \u00fanico que se encuentra en situaci\u00f3n de no autorizado (todos est\u00e1n en situaci\u00f3n especial, pero el resto lo son por cambio de indicaci\u00f3n o fuera de ficha t\u00e9cnica), que hubo autorizaci\u00f3n por la Agencia del Medicamento el dia 13 de marzo del uso compasivo de este f\u00e1rmaco (con independencia de que tambi\u00e9n se autorizara la fase 3 de ensayos cl\u00ednicos en los centros hospitalarios incluidos) y que los primeros resultados que se conocen tanto en Espa\u00f1a como en EEUU e incluso China son positivos, favorables a la efectividad del f\u00e1rmaco, \u00bfpor qu\u00e9 no se est\u00e1 facilitando a la hora de la verdad de forma generalizada el acceso a este f\u00e1rmaco por la via de uso compasivo? \u00bfD\u00f3nde est\u00e1 el obst\u00e1culo?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA: <\/strong>\u00a0El promotor de esta mol\u00e9cula (Gilead) solo la proporciona en el contexto de un ensayo cl\u00ednico<\/strong>. Uno puede conseguir hidroxicloroquina o lopinavir\/ritonavir porque ya est\u00e1n en el mercado para otras patolog\u00edas. Pero Remdesivir te la tiene que proporcionar el laboratorio, y aunque se pida no lo hace: han decidido solo proporcionarla para el contexto de pacientes incluidos en un ensayo cl\u00ednico con su mol\u00e9cula.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:\u00a0 <\/strong>En marzo se ha aprobado la fase 3\u00a0 de los ensayos clinicos con Remdesivir, fase 3 que significa que se busca la confirmaci\u00f3n de la\u00a0 eficacia que ya ha sido explorada. Ante lo nuevo de la enfermedad, \u00bfC\u00f3mo podemos estar en Fase 3, si los primeros casos no se notificaron \u00a0oficialmente a la OMS por China hasta el 31 de diciembre?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> La\u00a0 Agencia (AEMPS) ha arbitrado un sistema para agilizar los tr\u00e1mites de inicio de ensayos cl\u00ednicos fase 3 si lo que se va a probar son f\u00e1rmacos contra el coronavirus. Evidentemente hasta ahora no tenemos ning\u00fan ensayo cl\u00ednico Fase 3 finalizado espec\u00edficamente en este contexto, salvo justo el que acaba de promocionar Gilead con el Remdesivir. Hay varios f\u00e1rmacos que se est\u00e1n investigando ahora en ensayos cl\u00ednicos fase 3 contra esta enfermedad, pero por motivos obvios hasta dentro de dos o tres meses no tendremos los resultados<\/strong>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Quer\u00eda hacerles una precisi\u00f3n, porque he hecho muchos ensayos cl\u00ednicos. Para llevar una mol\u00e9cula al mercado, es decir, para una indicaci\u00f3n de una enfermedad concreta, en primer lugar se pasa por un estudio cl\u00ednico que se llama Fase 1 en el que habitualmente se administra a personas voluntarias sanas y se va determinando con esta Fase la dosis m\u00e1xima que se puede dar sin causar toxicidad. En la Fase 2 se da ya el f\u00e1rmaco en el contexto de la enfermedad para la que se quiere tratar, igualmente lo que se hace en esta Fase 2, que normalmente no involucra muchos m\u00e1s pacientes, es dar distintas dosis y ver cu\u00e1l de ellas puede tener una tasa de eficacia\/toxicidad mas conveniente y cuando ya se determina esta dosis concreta y esta posolog\u00eda (cada 12 horas cada 8 horas..), entonces se lleva ya a los estudios que permiten legalizar un f\u00e1rmaco para una indicaci\u00f3n concreta que se llama Fase 3. O sea que, para que un f\u00e1rmaco en cualquier enfermedad, un infarto cerebral, o de miocardio, la que sea, tenga la aprobaci\u00f3n de la Agencia Europea o Americana necesita haber pasado un ensayo Fase 3. \u00bfCual es el problema de una infecci\u00f3n por coronavirus? Pues que, por motivos obvios, como es nueva, no hay ni un solo f\u00e1rmaco que tenga un ensayo cl\u00ednico en Fase 3 concluido sobre esta enfermedad, con lo cual, pues no tenemos ning\u00fan arma nada m\u00e1s que por analog\u00eda, creemos que puede funcionar porque hay alg\u00fan estudio en una enfermedad v\u00edrica parecida o porque el mecanismo de acci\u00f3n es este que puede funcionar en este virus concreto y lo vamos a utilizar.Como no hay un ensayo cl\u00ednico en Fase 3 concluido, toda indicaci\u00f3n est\u00e1 fuera de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual y en toda ella debe constar que es por uso compasivo, es decir, si yo, el medico, o en este caso lo que hacemos en mi hospital, un grupo de expertos, que son infect\u00f3logos todos, determinan un protocolo de tratamiento con azitromicina y con hidroxicloroquina<\/strong> y, si no va bien, entonces le a\u00f1adimos este otro. Pero establecen un protocolo que ha ido cambiando a lo largo de estas semanas, seg\u00fan ellos han ido teniendo su evidencia o sus resultados, indicando este protocolo que es lo que vamos a utilizar para tratar y hay que explic\u00e1rselo al paciente y decirle que no est\u00e1 aprobado y que nos de su aprobaci\u00f3n para utilizarlo, se llama como uso compasivo.<\/span><\/p>\n

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\u00ab…si hubi\u00e9ramos tomado las medidas de restriccion y de confinamiento con anterioridad hubi\u00e9ramos limitado mucho la pandemia.\u00a0 Si miramos nuestra vida hoy y lo que era hace seis semanas, nadie hubiera apostado por esto, pero est\u00e1 claro que la informaci\u00f3n que tienen o deberian tener las autoridades es superior de la que dispone la poblacion en general. Tambi\u00e9n est\u00e1 claro que hay otros pa\u00edses que, imagino que con la misma informaci\u00f3n,\u00a0 fueron m\u00e1s decididos a la hora de aplicar estas medidas restrictivas, eso en lo que respecta a haber minimizado la pandemia.\u00a0<\/span>La otra cosa que creo que no se ha hecho bien es proveer de material sanitario adecuado y de protecci\u00f3n. No hay ning\u00fan otro pais en el mundo donde exista un nivel de contagio entre profesionales sanitarios tan alto…\u00bb<\/span><\/strong><\/em><\/span><\/div>\n<\/blockquote>\n

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PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfA partir de cu\u00e1ndo se prescribe la hidroxicloroquina con el antibiotico? \u00bfD\u00edas despu\u00e9s de aparecer los s\u00edntomas?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong>\u00a0 En cuanto aparezcan los s\u00edntomas.<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfHan utilizado otros retrovirales?\u00a0<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Hemos estado utilizando Lopinavir<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> Si, Lopinavir que no tiene un gran \u00e9xito al parecer…\u00a0<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong>\u00a0 No, no lo tiene.\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> Volviendo al Remdesivir y su uso compasivo, ante la negativa del laboratorio que Vd. comentaba antes, \u00bfse ha aceptado sin m\u00e1s esa decisi\u00f3n de Gilead? \u00bfse est\u00e1 haciendo algo por parte de los hospitales y\/o de la Agencia espa\u00f1ola, por parte del Gobierno en definitiva, para lograr que se administre el f\u00e1rmaco por via uso compasivo?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Que yo sepa mi hospital lo ha solicitado, pero si no se nos proporciona no s\u00e9 si hay manera legal de presionar al promotor, en este caso Gilead. Tengan en cuenta que no es una indicaci\u00f3n ya autorizada y, por tanto, no puedes forzarlo legalmente casi con toda seguridad. Ellos siempre pueden agarrarse al argumento de que lo que quieren es terminar los ensayos cl\u00ednicos fase 3 que proporcionan evidencia cient\u00edfica de que el f\u00e1rmaco funciona y cuando el f\u00e1rmaco ya tenga aprobada esa funci\u00f3n, entonces lo proveer\u00e1n, me imagino que a un precio bastante elevado.\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> Teni\u00e9ndose en cuenta que la Fase 3\u00a0 de los ensayos cl\u00ednicos con Remdesivir se autorizaron el 11 de marzo, \u00bfpodemos colegir que las conclusiones de la\u00a0 Fase 2 se conoc\u00edan antes del 8 de marzo?\u00a0<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA: <\/strong>No s\u00e9 si las conclusiones de la Fase 2 se conoc\u00edan antes del 8 de marzo, pero tengan en cuenta que es un f\u00e1rmaco que ya exist\u00eda para otras indicaciones y es m\u00e1s que probable que los ensayos fase 1 y fase 2 se hicieran ya en el pasado para intentar probar su eficacia en esas otras enfermedades e indicaciones.\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO: <\/strong>\u00bfCu\u00e1l puede ser el riesgo real para el paciente de una administraci\u00f3n por uso compasivo de cualquier f\u00e1rmaco que ya est\u00e1 en fase 3?\u00a0<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA: <\/strong>Los riesgos para pacientes por uso compasivo son siempre indeterminados y en un f\u00e1rmaco como la hidroxicloroquina o como los inmunosupresores que estamos dando para coronavirus, se asumen si tienes el f\u00e1rmaco disponible. Este otro, el remdesivir, simplemente no lo tenemos disponible porque el promotor dice que no lo hay en cantidad suficiente, salvo la necesaria para hacer ensayos cl\u00ednicos<\/strong> Fase 3. De todas maneras,\u00a0 ya les reconozco que tampoco tenemos hidroxicloroquina suficiente para todos los pacientes.\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfSe ha informado al colectivo m\u00e9dico debidamente de la situaci\u00f3n con el f\u00e1rmaco remdesivir?\u00a0<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> \u00a0Este tipo de informaci\u00f3n acerca de la situaci\u00f3n con el f\u00e1rmaco supongo que la tiene que proporcionar la Agencia espa\u00f1ola del Medicamento y no tiene ninguna obligaci\u00f3n el promotor de proporcionarla hospital por hospital.\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfSe est\u00e1 posibilitando para la administraci\u00f3n del remdesivir la inclusi\u00f3n de pacientes que lo sean de hospitales distintos de los ocho que, seg\u00fan informaci\u00f3n de la Agencia, est\u00e1n dentro del ensayo clinico, operan como centros de control?\u00a0<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Que yo sepa no se posibilita la inclusi\u00f3n de pacientes que no est\u00e9n dentro del ensayo cl\u00ednico.<\/strong> Pero un ensayo cl\u00ednico puede ser multicentro. Por tanto podr\u00eda haber m\u00e1s hospitales que ocho incluyendo pacientes con este f\u00e1rmaco.\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/span><\/strong>\u00a0 Pasemos a una serie de cuestiones mas bien relacionadas con esto de las \u00abfake news\u00bb. Hemos visto, en un peri\u00f3dico como \u00abNew York times\u00bb que estaban desincentivando el consumo de pl\u00e1tanos. A nosotros nos parece ya abrumador, es decir, el pl\u00e1tano no puede tener ninguna influencia negativa en la salud por su consumo (a no ser que sea de toneladas), pero, sin embargo, el pl\u00e1tano tiene compuestos que son importantes para sostener el sistema inmunologico como pueden ser magnesio, selenio, potasio…\u00a0 \u00bfTiene alg\u00fan sentido que se intente desincentivar el consumo de alimentos que pueden fortalecer el sistema inmunologico?\u00a0<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:\u00a0 <\/strong>Efectivamente, su influencia, de tenerla, es m\u00ednima. El \u00fanico motivo que le encuentro podr\u00eda tener es la percepci\u00f3n que se ha visto, es as\u00ed de curioso, de que determinados enfermos inmunodeprimidos, por ejemplo, el caso m\u00e1s paradigm\u00e1tico son los enfermos que padecen Sida, no est\u00e1n sufriendo el ataque del coronavirus.<\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO<\/strong>: El enfermo de sida tiene actualmente su organismo plagado de inhibidores viricos \u00bfno?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Claro, entonces no sabemos si es porque toman terapias inmunosupresoras o antiviricas o porque es el estado de inmunosupresi\u00f3n en s\u00ed mismo el que les defiende. Hasta ahora pens\u00e1bamos l\u00f3gicamente\u00a0 que era por los f\u00e1rmacos que toman. Ahora ha aparecido otro tipo de pacientes que toman inhibidores de la interleucina-6,\u00a0 indicados para determinadas enfermedades reum\u00e1ticas, y estos tampoco desarrollan la enfermedad;\u00a0 y luego est\u00e1 este concepto de la tormenta inflamatoria que es el que finalmente mata a los pacientes y que nos lleva a nosotros, por ejemplo en el protocolo que tenemos, a que si el paciente tiene una prote\u00edna PCR, que es una prote\u00edna que marca la inflamaci\u00f3n por encima de 100, o tiene una interleucina 6 por encima de 40, entonces le damos unos f\u00e1rmacos muy complejos, monoclonales, que se llaman baricitinib o tocilizumab. Son f\u00e1rmacos de v\u00eda subcut\u00e1nea o intravenosa que son poderosos inmunosupresores. Vamos, yo no hab\u00eda le\u00eddo lo del pl\u00e1tano, pero se me ocurre que hayan podido pensar en que si el pl\u00e1tano para el sistema inmune es bueno, vamos a no dar pl\u00e1tano…<\/span><\/p>\n

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\u00ab…Los riesgos para pacientes por uso compasivo son siempre indeterminados y en un f\u00e1rmaco como la hidroxicloroquina o como los inmunosupresores que estamos dando para coronavirus, se asumen si tienes el f\u00e1rmaco disponible. Este otro, el remdesivir, simplemente no lo tenemos disponible porque el promotor dice que no lo hay en cantidad suficiente, salvo la necesaria para hacer ensayos cl\u00ednicos Fase 3. De todas maneras,\u00a0 ya les reconozco que tampoco tenemos hidroxicloroquina suficiente para todos los pacientes… \u00bb<\/span><\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

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PUNTO CRITICO:<\/strong> Si hemos entendido bien, el hecho de tener tu sistema inmune deprimido,\u00bfes favorable en esta enfermedad? Se baraja la posibilidad de la tormenta macrofagica.\u00a0<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Claro, si tienes mas dificultades para poner tu sistema inmunitario a tope, vamos a utilizar esta expresi\u00f3n, pues a lo mejor, por supuesto, vas a adquirir la enfermedad pero no vas a tener esta complicaci\u00f3n que es la que te mata \u00a1pero esto es una hip\u00f3tesis, eh!<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfHay alg\u00fan sistema de recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n general? Bueno, deber\u00eda de ser mundial, pero \u00bfal menos espa\u00f1ola, de todo lo que est\u00e1n sabiendo con la practica diaria\u00a0 para ponerlo en com\u00fan?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Si. Se est\u00e1\u00a0 llevado un registro incentivado desde el Instituto de Salud Carlos III<\/strong> para que se manden datos de todos los enfermos; las sociedades cient\u00edficas tambi\u00e9n lo hacen. Por ejemplo la mia, la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda, nos ha pedido a todos los neur\u00f3logos del pa\u00eds que enviemos todas las complicaciones neurologicas que se detecten.\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfY le consta que se est\u00e9n difundiendo?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Si, lo llevamos a raja tabla. Tenemos un listado completo, no son las nuestras las m\u00e1s frecuentes, pero la Sociedad Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda lo hace tambi\u00e9n con las complicaciones dermatologicas, etc; es decir, que s\u00ed.\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfSe puede consultar esa base de datos? \u00bfPodemos saber desde las Palmas de Gran Canaria los avances o las experiencias que se han tenido en Albacete?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Claro, Claro.<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> Una pregunta que es mas bien de orden pol\u00edtico, aunque que se refiere a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Investigando, nos ha sorprendido comprobar la baja categor\u00eda profesional de los paneles de expertos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y hemos visto, por ejemplo, que la soci\u00f3loga\u00a0 Leyre Paj\u00edn es una experta internacional en materia de Malaria que env\u00eda\u00a0 la OMS e integra su panel de expertos en Am\u00e9rica del Sur. \u00bfQue le parecen a usted las decisiones de la OMS? \u00bfSoportan criterios m\u00e9dicos o mas bien parten de meros criterios pol\u00edticos?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Bueno, la verdad es que en toda esta crisis las recomendaciones de los as\u00ed llamados expertos sanitarios o epidemiologicos pues se han demostrado la mayor parte de las veces fallidas y uno ya no sabe, desde luego, si es porque no han tenido la informaci\u00f3n suficiente, no han sido lo suficientemente valientes, no han sido lo suficientemente reflexivos o porque estaban dando informaci\u00f3n sesgada por motivos ideol\u00f3gicos;\u00a0 y yo, l\u00f3gicamente, me va a permitir que siendo como me considero un cient\u00edfico, opine que se han equivocado, pero no por motivos pol\u00edticos; pero evidentemente lo que s\u00ed es llamativo es\u00a0 que, a nivel de la OMS, a nivel europero y a nivel nacional, la mayor parte de las recomendaciones y predicciones que se han hecho han resultado equivocadas<\/strong>. Y por otro lado uno ha tenido la oportunidad de o\u00edr a otros opinadores, vamos a llamarlo as\u00ed, que no ten\u00edan por qu\u00e9 tener el mismo grado de experiencia, a veces ni siquiera m\u00e9dicos ni epidemiologos, y pr\u00e1cticamente han acertado en todo lo que han dicho. Lo cual es llamativo. Pero bueno, esto es lo que ha ocurrido efectivamente.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\n

\u00ab…Llama la atenci\u00f3n que hay comunicados cient\u00edficos, en fin, de gente aparentemente reputada, en dos sentidos muy diferentes. Hay quien han analizado la composici\u00f3n del RNA del virus y les ha sorprendido que pueda ser la que es, de manera\u00a0 que han emitido el dictamen de que es un c\u00f3digo gen\u00e9tico fabricado, recombinante que se llama, y hay otros que dicen que no, que su origen es natural.\u00a0 Supongo que el paso del tiempo y el hecho de que se hagan estudios m\u00e1s extensos permitir\u00e1 delimitar una cosa o la otra. Si me pregunta mi percepci\u00f3n personal, la impresi\u00f3n que yo tengo es que las casualidades existen, y puede ser que esto sea una casualidad, pero yo si tuviera que decantarme por una \u00fanica posibilidad,\u00a0 yo dir\u00eda que es un virus recombinante. Tiene demasiadas caracter\u00edsticas sorprendentes como para pensar que por azar la naturaleza lo haya concebido.\u00a0 En fin, es mas f\u00e1cil pensar que ha sido concebido por un laboratorio de investigaci\u00f3n…\u00bb<\/span><\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> Nosotros hemos publicado un documental de\u00a0<\/u>The Epoch Times, perd\u00f3n, pero desde un punto de vista muy de derechas, se dan una serie de estudios cl\u00ednicos muy fundamentados y publicados con revisi\u00f3n interpares que no est\u00e1n teniendo ninguna difusi\u00f3n y que apuntan hacia la responsabilidad por dolo, por voluntad de China en la dispersi\u00f3n del virus. Nos parece que la informaci\u00f3n se est\u00e1 manipulando . Estamos viendo que la informaci\u00f3n, por ejemplo esta tan importante nos la da un medio de derechas y esto significa instant\u00e1neamente que la gente de izquierdas no tiene ning\u00fan inter\u00e9s de ning\u00fan tipo en leerlas y ademas lo van a impugnar sin haberlo le\u00eddo; y viceversa. Esto parece un problema pol\u00edtico, mas que medico \u00bfno?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong>\u00a0 Si. Llama la atenci\u00f3n que hay comunicados cient\u00edficos, en fin, de gente aparentemente reputada, en dos sentidos muy diferentes. Hay quien han analizado la composici\u00f3n del RNA del virus y les ha sorprendido que pueda ser la que es, de manera\u00a0 que han emitido el dictamen de que es un c\u00f3digo gen\u00e9tico fabricado, recombinante<\/strong> que se llama, y hay otros que dicen que no, que su origen es natural.\u00a0 Supongo que el paso del tiempo y el hecho de que se hagan estudios m\u00e1s extensos permitir\u00e1 delimitar una cosa o la otra. Si me pregunta mi percepci\u00f3n personal, la impresi\u00f3n que yo tengo es que las casualidades existen, y puede ser que esto sea una casualidad, pero yo si tuviera que decantarme por una \u00fanica posibilidad,\u00a0 yo dir\u00eda que es un virus recombinante. Tiene demasiadas caracter\u00edsticas sorprendentes como para pensar que por azar la naturaleza lo haya concebido.\u00a0 En fin, es mas f\u00e1cil pensar que ha sido concebido por un laboratorio de investigaci\u00f3n.<\/strong><\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> Nos sorprendi\u00f3 mucho ese \u00aborigen artificial\u00bb. Somos especialistas, entre otras cosas, en derecho sanitario pero hace alg\u00fan tiempo que nos dedicamos a derechos humanos casi a tiempo completo, pero recordaba que era imposible fabricar vida en un laboratorio y tenia el concepto de que el virus est\u00e1 en el l\u00edmite de la vida y la no vida, pero evidentemente favorable al limite superior de la vida. Sin embargo, vemos que una doctora china ha creado virus sint\u00e9ticos. \u00bfEsto es cierto?\u00bfPuede ser una noticia falsa?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> No. Esto es muy f\u00e1cil. Para estos niveles que maneja esta gente es muy f\u00e1cil. Porque en realidad no es que est\u00e9n creando vida, es que est\u00e1n insertando. Esto lo hacemos en el laboratorio pr\u00e1cticamente todos los d\u00edas para un mont\u00f3n de circunstancias. Se puede insertar un determinado c\u00f3digo gen\u00e9tico simplemente para mejorar la resistencia de una bacteria a un fago. Esto se ha hecho siempre.<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> Record\u00e1bamos\u00a0 c\u00f3mo se hacia antes, que parec\u00eda muy bruto; se bombardeaba y donde ca\u00eda el gen en la cadena pues ah\u00ed quedaba, no\u00a0 hab\u00eda la facilidad de colocarlo, \u00bfahora s\u00ed?<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> \u00a0Si se puede colocar. Y de hecho aqu\u00ed puedes tener un virus que tiene una gran capacidad de infectar al ser humano y lo quieres dirigir a mas de un determinado receptor, pues nada, incluyes el c\u00f3digo gen\u00e9tico de prote\u00edna de superficie que se ancla a ese receptor y pruebas que esto sea as\u00ed en el laboratorio y ya tienes el virus fabricado. En sentido de ciencia ficci\u00f3n, pero esto se podr\u00eda hacer si uno tiene la prote\u00edna. Como decimos ahora en medicina: tu dame una enfermedad y\u00a0 una prote\u00edna que est\u00e9 sobre-expresada y yo te voy a fabricar un anticuerpo que va a contraer esa prote\u00edna y se la carga. Tu me das la prote\u00edna y yo te doy el anticuerpo y la bloqueo y curada la enfermedad. Y as\u00ed es como estamos curando y el gran avance que se ha producido en el c\u00e1ncer en los \u00faltimos 5 a\u00f1os, que hay muchos canceres que eran absolutamente mortales y ahora tienen unos tiempos de sobrevida que exceden los diez a\u00f1os; paradigm\u00e1tico puede ser el caso del c\u00e1ncer de mama, y es exclusivamente porque se han seleccionado prote\u00ednas propias del c\u00e1ncer y creamos anticuerpos monoclonales que se dan una vez al mes o cada quince d\u00edas intravenosos que van hasta la prote\u00edna, la bloquean y desencadenan el ataque inflamatorio del sistema inmune propio del paciente contra la c\u00e9lula que ha quedado marcada con el anticuerpo y as\u00ed eliminas las c\u00e9lulas cancerosas y no otras. Esto lo puedes hacer insertando el c\u00f3digo gen\u00e9tico dentro del material gen\u00e9tico del virus, como lo puedes hacer en cualquier otra c\u00e9lula. Puedes intentar que una c\u00e9lula de un cultivo celular sea inmortal insertando determinadas prote\u00ednas o determinados c\u00f3digos gen\u00e9ticos. Si eres uno muy mal pensado, puedes decir, bueno pues ahora he descubierto que est\u00e1 tal prote\u00edna m\u00e1s sobre-expresada en la poblaci\u00f3n oriental que en la poblaci\u00f3n cauc\u00e1sica. Bueno, pues voy a crear un virus, con lo cual va a ser mas nocivo para los orientales que para los cauc\u00e1sicos o viceversa; estoy seguro se puede hacer ya. Y a lo mejor los tiros van por ah\u00ed y lo que se estaba investigando eran este tipo de cosas.\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO<\/strong>: \u00bfRealmente los virus existen por si mismos o son restos de cadenas de ADN destruidas?\u00a0<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong> Pues si, incluso siempre se ha dicho que las mitocondrias, que son una organela de todas nuestras c\u00e9lulas, en realidad tambi\u00e9n son bien virus bien bacterias procariotas que se introdujeron dentro de la c\u00e9lula y alcanzaron un equilibrio con ellas y a partir de ah\u00ed, como se demostr\u00f3 que ese equilibrio es beneficioso para los dos, se impuso en la naturaleza y a partir de ahora siempre fabricamos nuestra energ\u00eda a trav\u00e9s de mitocondrias.\u00a0 Eso son teor\u00edas que, como el ejemplo que usted ha puesto, no est\u00e1n probadas, pero son interesantes y estimulantes.\u00a0<\/span><\/p>\n

PUNTO CRITICO:<\/strong> En estos momentos vamos poco mas all\u00e1,\u00a0 un poquito mas all\u00e1\u00a0 de Mendel pero no mucho\u2026.<\/span><\/p>\n

DR. SEGURA:<\/strong>\u00a0 Jajaja. No…\u00a0<\/span><\/p>\n

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\u00ab…Este hospital <\/span><\/strong><\/em>(de Albacete)<\/span><\/strong> se manten\u00eda gracias a eso, a la calidad de la atenci\u00f3n,\u00a0 y de repente llega una enfermedad que te ocupa todas las camas, con una estancia media de esta enfermedad que oscila entre los diez y catorce d\u00edas, cuando la estancia media global del hospital estaba en siete u ocho d\u00edas, pues claro nos hemos quedado sin camas, sobre todo al principio, hasta que aprendimos y fuimos capaces de abrir nuevas estructuras. Sufrimos un colapso, claro.\u00a0 Part\u00edamos de una situaci\u00f3n de base muy mala. La gente no lo notaba porque el personal sanitario del Hospital de Albacete trabaja muy bien, con mucho orden y con servicios m\u00e9dicos muy bien organizados y que son muy eficaces,\u00a0 pero cuando ha venido la pandemia y se estaba ya al 90% de nuestra capacidad y nos tuvimos que poner al 200%, pues somos en los que antes se ha notado. Le hemos echado una imaginaci\u00f3n increible y una capacidad humana y de sobreponernos tambi\u00e9n incre\u00edble.\u00a0 Y ahora,\u00a0 a dia de hoy,\u00a0 est\u00e1 la situaci\u00f3n absolutamente controlada.\u00bb<\/span><\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

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PUNTO CRITICO:\u00a0<\/strong>Para ir finalizando,\u00a0\u00bfUsted cree realmente que la situaci\u00f3n en Espa\u00f1a podr\u00eda haber sido diferente? No decimos que evitado por completo,\u00a0 porque\u00a0 una infeccion con ese nivel de contagio resulta imparable, pero \u00bfminiminzado, controlado de otra forma?<\/span><\/p>\n

Dr. SEGURA:<\/strong>\u00a0 Es\u00a0 evidente, con el ejemplo de otros paises, que si hubi\u00e9ramos tomado las medidas de restriccion y de confinamiento con anterioridad hubi\u00e9ramos limitado mucho la pandemia<\/strong>.\u00a0 Si miramos nuestra vida hoy y lo que era hace seis semanas, nadie hubiera apostado por esto, pero est\u00e1 claro que la informaci\u00f3n que tienen o deberian tener las autoridades es superior de la que dispone la poblaci\u00f3n general. Tambi\u00e9n est\u00e1 claro que hay otros pa\u00edses que, imagino que con la misma informaci\u00f3n,\u00a0 fueron m\u00e1s decididos a la hora de aplicar estas medidas restrictivas, eso en lo que respecta a haber minimizado la pandemia.\u00a0<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/div>\n
La otra cosa que creo que no se ha hecho bien es proveer de material sanitario adecuado y de protecci\u00f3n.\u00a0No hay ning\u00fan otro pais en el mundo donde exista un nivel de contagio entre profesionales sanitarios tan alto.\u00a0 Por ejemplo, en el \u00c1rea sanitaria de Albacete debemos ser, contando primaria y especialidades, solamente entre m\u00e9dicos y enfermeras, aproximadamente unos 2200 profesionales y hemos tenido m\u00e1s de 500 bajas por enfermedad. Un n\u00famero escalofriante.<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/div>\n
PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfY c\u00f3mo se explica esto?\u00a0<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/div>\n
Dr. SEGURA:<\/strong> Porque no ha habido material suficiente ni tampoco instrucci\u00f3n suficiente ni organizaci\u00f3n de c\u00f3mo utilizar este material.<\/strong>\u00a0 No es posible mantener el ritmo de desechar un traje de protecci\u00f3n cada vez que se atiende a un paciente. Piense que un enfermo en una habitaci\u00f3n aislada tiene que ser atendido, en condiciones normales, sin incidencias a\u00f1adidas, unas ocho veces al d\u00eda como m\u00ednimo. Es imposible. Si no se arbitran sistemas de reciclaje de esos trajes o de esterilizacion y de adecuaci\u00f3n de zonas de concentracion de estos enfermos (zona de limpio, zonas de sucio),\u00a0 que los m\u00e9dicos vean diez enfermos de una y despu\u00e9s desechen el traje…en fin, este tipo de cosas que no se han hecho bien y por eso esta carencia tan grande de material. Se han juntado los dos factores: uno, que no habia suficiente material,\u00a0 que no se\u00a0 se hab\u00eda previsto con suficiente c\u00e1lculo;\u00a0 y dos,\u00a0 que no se ha manejado suficientemente bien el que hab\u00eda.\u00a0 No ha habido un plan de contingencia inmediato. Al final como los espa\u00f1oles somos gente imaginativa, nos hemos ido haciendo al problema y solucion\u00e1ndolo.\u00a0<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/div>\n
PUNTO CRITICO:<\/strong> \u00bfEsas fueron las causas del colapso en el Hospital de Albacete?\u00a0<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/div>\n
DR. SEGURA:<\/strong> El de Albacete es un hospital que en teor\u00eda hace quince a\u00f1os que ten\u00eda que haber sido reformado y hace ya cinco a\u00f1os que se dice que \u201cel mes que viene iniciamos las obras\u201d. Est\u00e1 el proyecto, pero no se ha hecho nada m\u00e1s. <\/span>Tenemos habitaciones de tres pacientes, falta total de material incluso para hacer radiograf\u00edas, falta de amplitud para poder abrir m\u00e1s salas,\u00a0 un hospital que, a pesar de todo,\u00a0 se manejaba con unas estancias de hospitalizaci\u00f3n medias muy bajas,\u00a0 lo que habla muy a favor del personal m\u00e9dico y de enfermer\u00eda, con un indice de rotaci\u00f3n tremendo. Es una comparativa que no se aguanta con nada. No digo ya con un hospital de Madrid, incluso aqu\u00ed en nuestra propia Regi\u00f3n.\u00a0 El hospital de Toledo,\u00a0 por ejemplo, que tiene el mismo grado de complejidad, tiene m\u00e1s personal m\u00e9dico, much\u00edsimo m\u00e1s personal de enfermer\u00eda y, sin embargo, sus estancias medias son m\u00e1s altas. Las suyas son quiz\u00e1s normales, las nuestras eran muy bajas. Este hospital se manten\u00eda gracias a eso, a la calidad de la atenci\u00f3n,\u00a0 y de repente llega una enfermedad que te ocupa todas las camas, con una estancia media de esta enfermedad que oscila entre los diez\u00a0 y veinte d\u00edas, cuando la estancia media global del hospital estaba en siete u ocho d\u00edas, pues claro nos hemos quedado sin camas, sobre todo al principio, hasta que aprendimos y fuimos capaces de abrir nuevas estructuras. Sufrimos un colapso, por supuesto.\u00a0 Part\u00edamos de una situaci\u00f3n de base muy mala. La gente no lo notaba porque el personal sanitario del Hospital de Albacete trabaja muy bien, con mucho orden y con servicios m\u00e9dicos muy bien organizados y que son muy eficaces,<\/strong>\u00a0 pero cuando ha venido la pandemia y se estaba ya al 90% de nuestra capacidad y nos tuvimos que poner al 200%, pues evidentemente somos de los centros en los que antes se ha notado. Le hemos echado una imaginaci\u00f3n increible y una capacidad humana y de sobreponernos tambi\u00e9n incre\u00edble. Y ahora,\u00a0 a d\u00eda de hoy, est\u00e1 la situaci\u00f3n absolutamente controlada<\/strong>.<\/span><\/p>\n
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Coronavirus: \u00bfEl primer tratamiento aprobado contra el COVID-19?<\/span><\/h1>\n

Los primeros datos obtenidos en pacientes con coronavirus tratados con remdesivir disparan el optimismo entre la comunidad cient\u00edfica<\/h2>\n

17\/04\/2020<\/p>\n

ABC\u00a0<\/a><\/p>\n

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Pruebas con Remdesivir – Gilead<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

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Remdesivir,<\/strong>\u00a0un antiviral dise\u00f1ado inicialmente para tratar el \u00e9bola, parece ser uno de los medicamentos candidatos m\u00e1s firmes para tratar el COVID-19. Seg\u00fan informa la cadena\u00a0STAT News<\/a>, los pacientes con COVID-19 que han sido tratados con este f\u00e1rmaco se\u00a0han recuperado r\u00e1pidamente<\/strong>\u00a0y la mayor\u00eda fue dado de alta en menos de una semana de tratamiento.<\/span><\/p>\n

Remdesivir fue uno de los primeros medicamentos identificados con potencial para controlar el SARS-CoV-2, el nuevo coronavirus que causa Covid-19, en pruebas de laboratorio. Desde que empez\u00f3 a utilizarse se han esperado los resultados de los ensayos cl\u00ednicos de\u00a0Gilead<\/a>, y estos primeros datos positivos probablemente conducir\u00e1n a\u00a0la aprobaci\u00f3n r\u00e1pida de la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EE.UU.<\/strong>(FDA)<\/a>\u00a0y otras agencias reguladoras internacionales. Si demuestra ser seguro y efectivo, podr\u00eda convertirse en\u00a0el primer tratamiento aprobado contra la enfermedad<\/strong>.<\/span><\/p>\n

La\u00a0Universidad de Medicina de Chicago\u00a0<\/a>reclut\u00f3 a\u00a0125<\/strong>\u00a0personas con COVID-19 en los dos ensayos cl\u00ednicos de fase 3. De esas personas,\u00a0113 ten\u00edan una enfermedad grave<\/strong>. Todos los pacientes han sido tratados con cantidades diarias de remdesivir.<\/span><\/p>\n

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El medicamento, se prob\u00f3 contra el \u00e9bola con poco \u00e9xito, pero muchos estudios en animales mostraron que pod\u00eda prevenir y tratar los coronavirus como el que causa el COVID-19, pero tambi\u00e9n el SARS y MERS.<\/span><\/figure>\n<\/blockquote>\n

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\u00abLa mejor noticia es que la mayor\u00eda de nuestros pacientes ya han sido dados de alta, lo cual es genial. Solo hemos tenido la muerte de dos pacientes\u00bb, dijo Kathleen Mullane<\/strong>, especialista en enfermedades infecciosas de la\u00a0Universidad de Chicago\u00a0<\/a>que supervisa los estudios remdesivir para el hospital, informa\u00a0STAT News.<\/a><\/span><\/p>\n

El medicamento, fabricado por Gilead Sciences<\/a>, se prob\u00f3 contra el \u00e9bola con poco \u00e9xito, pero muchos estudios en animales mostraron que pod\u00eda prevenir y tratar los coronavirus como el que causa el COVID-19, pero tambi\u00e9n el\u00a0SARS\u00a0<\/strong>(S\u00edndrome Respiratorio Agudo Severo) y\u00a0MERS<\/strong>\u00a0(S\u00edndrome Respiratorio de Medio Oriente).<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/div>\n

Sin embargo, el ensayo no incluye lo que se conoce como grupo de control, por lo que ser\u00e1 dif\u00edcil afirmar si el medicamento realmente ayuda a los pacientes a recuperarse mejor.\u00a0Con un grupo de control p placebo<\/strong>, algunos pacientes no reciben el medicamento que se est\u00e1 probando para que los m\u00e9dicos puedan determinar si realmente est\u00e1 afectando su condici\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Gilead espera presentar sus resultados en abril. Mullane reconoci\u00f3 a\u00a0STAT News <\/a>que los datos de los primeros 400 pacientes en el estudio est\u00e1n \u2018bloqueados\u2019 por Gilead, lo que significa que podr\u00edan presentarse cualquier d\u00eda.<\/span><\/p>\n

Existen otros estudios cl\u00ednicos con este medicamento en docenas de centros cl\u00ednicos.\u00a0Gilead\u00a0<\/a>patrocina ensayos en 2.400 pacientes con s\u00edntomas graves de COVID-19 en 152 centros de todo el mundo. Tambi\u00e9n est\u00e1 probando el medicamento en 1.600 pacientes con s\u00edntomas moderados en 169 hospitales y cl\u00ednicas de todo el mundo.<\/span><\/p>\n

En t\u00e9rminos cient\u00edficos, todos los datos son anecd\u00f3ticos hasta que se publique el ensayo completo, lo que significa que no deben usarse para sacar\u00a0conclusiones finales<\/strong>.<\/span><\/p>\n

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Los informes anecd\u00f3ticos, aunque alentadores, no proporcionan el poder estad\u00edstico necesario para determinar el perfil de seguridad y eficacia de remdesivir como tratamiento para covid-19<\/span><\/figure>\n<\/blockquote>\n

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\u00abEntendemos la necesidad urgente de un tratamiento de COVID-19 y el inter\u00e9s resultante en los datos de remdesivir\u00bb, dijo la compa\u00f1\u00eda en un comunicado a\u00a0CNN<\/a>. \u00abEs necesario analizar la totalidad de los datos para sacar conclusiones. Los informes anecd\u00f3ticos, aunque alentadores, no proporcionan el poder estad\u00edstico necesario para determinar el perfil de seguridad y eficacia de remdesivir como tratamiento para covid-19\u00bb, a\u00f1adi\u00f3.<\/span><\/p>\n

***<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

DESCARGA AQU\u00cd EL ARTICULO DEL DIARIO STAT COMPLETO TRADUCIDO AL ESPA\u00d1OL\u00a0<\/a><\/p>\n

DESCARGA AQU\u00cd EL ARTICULO DIARIO STAT ORIGINAL EN INGL\u00c9S\u00a0<\/a><\/p>\n

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IMAGEN DE PORTADA:<\/strong>\u00a0 Fotografia de diariosanitario.com\u00a0<\/a>
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