{"id":2320372,"date":"2026-05-28T00:05:10","date_gmt":"2026-05-27T22:05:10","guid":{"rendered":"https:\/\/puntocritico.com\/ausajpuntocritico\/?p=2320372"},"modified":"2026-05-27T23:29:14","modified_gmt":"2026-05-27T21:29:14","slug":"la-mascara-de-la-cordura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/puntocritico.com\/ausajpuntocritico\/2026\/05\/28\/la-mascara-de-la-cordura\/","title":{"rendered":"CORDURA, UN CONCEPTO PROTE\u0391\u039d\u039f: Hervey Cleckley, \u00abLa m\u00e1scara de la cordura\u00bb (1941): Sobre los psic\u00f3patas. Parte 2 (final)"},"content":{"rendered":"

Hervey Cleckley ,\u00bbLa m\u00e1scara de la cordura\u00bb<\/span><\/p>\n

CORDURA, UN CONCEPTO PROTE\u0391\u039d\u039f: Hervey Cleckley, \u00abLa m\u00e1scara de la cordura\u00bb (1941). Parte 1<\/span><\/a><\/strong><\/p>\n\n

 <\/p>\n

Psicopat\u00eda:<\/b> Trastorno de la personalidad cuyo estudio cl\u00ednico moderno fue iniciado por Hervey Cleckley<\/strong><\/a>. <\/span><\/span><\/em><\/p>\n

Se refiere a un individuo que muestra un comportamiento destructivo, amoral, carente de empat\u00eda y culpa<\/strong>,\u00a0<\/span><\/span><\/em>pero que no presenta signos evidentes de psicosis o neurosis<\/span>.<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n

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La m\u00e1scara de la cordura: Un intento de aclarar algunos aspectos de la llamada personalidad psicop\u00e1tica<\/span><\/i><\/span><\/strong><\/span><\/h2>\n

\"La<\/a><\/p>\n

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La m\u00e1scara de la cordura: Un intento de aclarar algunos aspectos de la llamada personalidad psicop\u00e1tica<\/span><\/i><\/a>\u00a0es un libro escrito por<\/span>\u00a0el psiquiatra estadounidense\u00a0<\/span>Hervey M. Cleckley<\/span><\/a>, publicado por primera vez en 1941, que describe las entrevistas cl\u00ednicas que Cleckley realiz\u00f3 a pacientes en una instituci\u00f3n cerrada.\"\" <\/span><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

El texto se considera una obra fundamental y la descripci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s influyente de<\/span>\u00a0la psicopat\u00eda<\/span>\u00a0en el siglo XX. <\/span><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Los elementos b\u00e1sicos de la psicopat\u00eda esbozados por Cleckley han influido en el debate y el diagn\u00f3stico posteriores.<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

El t\u00edtulo hace referencia a la \u00ab<\/span>m\u00e1scara<\/span>\u00bb normal que oculta el\u00a0<\/span>trastorno mental<\/span> de la persona psic\u00f3pata en la conceptualizaci\u00f3n de Cleckley<\/a>.<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Cleckley describe a la persona psic\u00f3pata como un imitador perfecto, externamente, de una persona que funciona normalmente, capaz de enmascarar o disimular la falta fundamental de estructura interna de la personalidad, un caos interno que resulta en un comportamiento destructivo intencional y repetido, a menudo m\u00e1s autodestructivo que destructivo para los dem\u00e1s. <\/span><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

A pesar de la presentaci\u00f3n externa aparentemente sincera, inteligente e incluso encantadora, internamente la persona psic\u00f3pata no tiene la capacidad de experimentar emociones genuinas. <\/span><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Cleckley cuestiona si esta m\u00e1scara de cordura se asume voluntariamente para ocultar intencionalmente la falta de estructura interna, pero concluye que oculta un defecto neuropsiqui\u00e1trico sem\u00e1ntico grave, aunque imprecisamente no identificado. <\/span><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Se produjeron seis ediciones del libro en total, la \u00faltima poco despu\u00e9s de su muerte. Una quinta edici\u00f3n ampliada del libro se public\u00f3 en 1976 y fue reeditada por sus herederos en 1988 para uso educativo sin fines de lucro.<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

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\"\"<\/a><\/p>\n

*******<\/span><\/strong><\/p>\n

Y estas se\u00f1ales seguir\u00e1n a los que creen; en mi nombre echar\u00e1n fuera demonios; hablar\u00e1n en lenguas nuevas; ellos deber\u00e1n… coged serpientes, y si bebieren cosa mort\u00edfera, no les har\u00e1 da\u00f1o\u00bb <\/em><\/span><\/p>\n

Marcos 16:17-18<\/em><\/span><\/p>\n

La m\u00e1scara de la cordura, de Hervey Cleckley<\/span><\/h2>\n
\"\"<\/a>
Ilustraci\u00f3n de Proteo<\/strong> realizada por Andrea Alciato, procedente del Libro de los Emblemas (1531). <\/span><\/figcaption><\/figure>\n

CORDURA: UN CONCEPTO PROTE\u0391\u039d\u039f: Parte 2(final)<\/span><\/h2>\n

Hervey Cleckley, \u00abLa m\u00e1scara de la cordura\u00bb (1941), Secci\u00f3n Uno, Cap\u00edtulo 1\u00a0<\/strong><\/a><\/span><\/p>\n

De la forma del caos, el Bios crece.<\/span><\/em><\/strong>
\nEn hueso Y v\u00edscera anida el Id.<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n

Por Hervey Cleckley<\/span><\/p>\n

\"\"
Menelao y Proteo, de Giulio Bonasone<\/strong>. En la mitolog\u00eda griega, Proteo<\/strong> es un antiguo dios prof\u00e9tico del mar o dios de los r\u00edos y cuerpos de agua oce\u00e1nicos, una de varias deidades a las que Homero<\/strong> llama el \u00abViejo del Mar\u00bb (h\u00e1lios g\u00e9r\u00f4n<\/em>). Algunos que atribuyen un dominio espec\u00edfico a Proteo<\/strong> lo llaman el dios del \u00abcambio marino esquivo<\/em>\u00ab, lo que sugiere la naturaleza cambiante del mar o la cualidad l\u00edquida del agua. Puede predecir el futuro, pero, en un mito familiar para varias culturas, cambiar\u00e1 de forma para evitar hacerlo; solo responde a aquellos que son capaces de capturarlo. De esta caracter\u00edstica de Proteo<\/strong> proviene el adjetivo proteico<\/em><\/strong>, que significa \u00abvers\u00e1til<\/strong><\/em>\u00ab, \u00abmutable<\/strong><\/em>\u00bb o \u00abcapaz de adoptar muchas formas<\/strong><\/em>\u00ab. \u00abProteico<\/strong><\/em>\u00bb tiene connotaciones positivas de flexibilidad, versatilidad y adaptabilidad.<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

TRADICIONES QUE OSCURECEN NUESTRO TEMA<\/span><\/strong><\/h3>\n

Al plantear preguntas generales sobre el trastorno de la personalidad, hemos considerado brevemente<\/strong><\/span><\/p>\n

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(1) las personas que padecen enfermedades que progresan a una discapacidad mental importante y <\/strong><\/span><\/p>\n

(2) los numerosos ciudadanos de nuestra naci\u00f3n, muchos de ellos capacitados y bien educados, que tienen creencias que generalmente se consideran sin apoyo por la evidencia, y considerado por muchos como irracional o incluso fant\u00e1stico.<\/strong> <\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Aparte de estos grupos y de todo tipo de pacientes reconocidos como psic\u00f3ticos<\/strong><\/em>, queda para nuestra consideraci\u00f3n un gran cuerpo de personas que son incapaces de llevar una vida normal y cuyo comportamiento provoca gran angustia en cada comunidad<\/strong>.<\/span><\/p>\n

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\n

Aparte de todo tipo de pacientes reconocidos como psic\u00f3ticos<\/em>, queda para nuestra consideraci\u00f3n un gran cuerpo de personas que son incapaces de llevar una vida normal y cuyo comportamiento provoca gran angustia en cada comunidad<\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Este grupo, claramente separado de los psic\u00f3ticos<\/em> por los est\u00e1ndares psiqui\u00e1tricos actuales<\/strong>, no encuentra un refugio categ\u00f3rico entre los psiconeur\u00f3ticos<\/strong><\/em>, quienes se distinguen por muchas caracter\u00edsticas m\u00e9dicas de las personas que se discutir\u00e1n en este volumen. <\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n se distinguen pr\u00e1cticamente por su capacidad de adaptarse sin mayores dificultades en el grupo social<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Entonces, \u00bfqui\u00e9nes son estas personas relativamente no clasificadas?<\/strong> <\/span><\/p>\n

\u00bfCual es la naturaleza de su desorden?<\/strong> <\/span><\/p>\n

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\"\"<\/a>
LA SOCIEDAD NARCISISTA DE NUESTRO TIEMPO Y EL ESTADO TOTAL <\/span><\/a><\/figcaption><\/figure>\n

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Las p\u00e1ginas que siguen estar\u00e1n dedicadas a un responder a estas preguntas<\/strong>. Las respuestas no son f\u00e1ciles de formular. El misr<\/em> con el que se hace referencia informalmente a estos pacientes en los hospitales psiqui\u00e1tricos<\/em> o en otros lugares entre los psiquiatras<\/em> es en s\u00ed mismo confuso. <\/span><\/p>\n

Todo m\u00e9dico est\u00e1 familiarizado con el t\u00e9rmino psic\u00f3pata<\/em><\/strong>, con el que se designa m\u00e1s com\u00fanmente a estas personas. <\/span><\/p>\n

A pesar de la simple inferencia etimol\u00f3gica de una mente enferma<\/em> o de una enfermedad mental<\/em>, este t\u00e9rmino se usa ordinariamente para indicar a aquellos que se consideran libres de psicosis<\/strong> <\/em>e incluso de psiconeurosis<\/strong><\/em>. <\/span><\/p>\n

Las definiciones de psic\u00f3pata <\/em>que se encuentran en los diccionarios m\u00e9dicos no son consistentes ni concuerdan regularmente con las de uso psiqui\u00e1trico ordinario de esta palabra<\/strong>.<\/span><\/p>\n

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Stedman’s Medical Dictionary (1972)<\/span>:\u00a0<\/span><\/strong>\u00abPsic\u00f3pata: El sujeto de una psiconeurosis. Alguien que aparentemente est\u00e1 en su sano juicio en los asuntos ordinarios de la vida pero que est\u00e1 dominado por alg\u00fan instinto sexual, criminal o pasional anormal\u00bb.<\/span><\/strong><\/p>\n

Diccionario m\u00e9dico ilustrado de Dorland (1974)<\/span>: \u00abPsic\u00f3pata: una persona que tiene una personalidad antisocial. p. sexual, un individuo cuyo comportamiento sexual es manifiestamente antisocial y criminal\u00bb.<\/span><\/strong><\/p>\n

El New Gould Medical Dictionary de Blakiston (1949)<\/span> dice: \u00abUna persona moralmente irresponsable: alguien que continuamente entra en conflicto con el comportamiento aceptado y la ley\u00bb. <\/span><\/strong><\/p>\n

Curran y Mallinson- (1944)<\/span> dicen: \u00abLa \u00fanica conclusi\u00f3n que parece justificable es que en alg\u00fan momento u otro y por alguna autoridad respetable se ha utilizado el t\u00e9rmino personalidad psicop\u00e1tica para designar todo tipo concebible de car\u00e1cter anormal\u00bb.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

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\"\"<\/p>\n

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En una revisi\u00f3n de 1952 de la nomenclatura psiqui\u00e1trica<\/strong>, el t\u00e9rmino personalidad psicop\u00e1tica<\/em><\/strong> fue reemplazado oficialmente por personalidad soci\u00f3pata<\/em><\/strong>.<\/span><\/p>\n

Posteriormente, el t\u00e9rmino informal, soci\u00f3pata<\/em><\/strong>, se us\u00f3 a menudo junto con el psic\u00f3pata<\/em> <\/strong>m\u00e1s antiguo y m\u00e1s familiar para designar a un gran grupo de personas gravemente discapacitadas<\/strong>, enumeradas con otros grupos dis\u00edmiles bajo el t\u00edtulo de trastorno de la personalidad<\/em><\/strong>. <\/span><\/p>\n

\u00abOtro cambio m\u00e1s en la terminolog\u00eda oficial se hizo en 1968<\/strong> cuando la designaci\u00f3n personalidad soci\u00f3pata<\/strong> fue reemplazada por trastorno de personalidad, tipo antisocial<\/strong><\/em>\u00ab. <\/span><\/p>\n

Al referirme a estas personas, ahora clasificadas formalmente por el t\u00e9rmino personalidad antisocial<\/strong><\/em>, continuar\u00e9 usando tambi\u00e9n el t\u00e9rmino familiar y aparentemente m\u00e1s duradero, psic\u00f3pata<\/strong><\/em>.<\/span><\/p>\n

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La categor\u00eda diagn\u00f3stica, trastorno de la personali<\/em><\/span><\/span>dad<\/em>, incluye oficialmente una amplia variedad de personas inadaptadas que, seg\u00fan los criterios de la psiquiatr\u00eda, no pueden clasificarse como psic\u00f3ticos<\/em>, psiconeur\u00f3ticos <\/em>o deficientes mentales<\/em>.<\/span> <\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

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\"\"<\/a><\/p>\n

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Al referirme a estas personas, ahora clasificadas formalmente por el t\u00e9rmino personalidad antisocial<\/em>, continuar\u00e9 usando tambi\u00e9n el t\u00e9rmino familiar y aparentemente m\u00e1s duradero, psic\u00f3pata<\/em>.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

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La categor\u00eda diagn\u00f3stica, trastorno de la personali<\/em><\/span><\/strong>dad<\/strong><\/em>, incluye oficialmente una amplia variedad de personas inadaptadas que, seg\u00fan los criterios de la psiquiatr\u00eda, no pueden clasificarse como psic\u00f3ticos<\/strong><\/em>, psiconeur\u00f3ticos<\/strong> <\/em>o deficientes mentales<\/strong><\/em>. <\/span><\/p>\n

Hasta a\u00f1os relativamente recientes, no era raro que el informe de un examen psiqui\u00e1trico detallado realizado a un paciente en una instituci\u00f3n estatal o federal terminara con esta<\/strong> conclusi\u00f3n diagn\u00f3stica<\/strong>:<\/span><\/p>\n

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1. Sin enfermedades nerviosas o mentales.<\/strong><\/span><\/p>\n

2. Personalidad psic\u00f3pata<\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

\nTradicionalmente se ha colocado al psic\u00f3pata <\/em>(personalidad antisocial<\/em>) en categor\u00edas diagn\u00f3sticas generales<\/strong> que contienen muchos otros trastornos, desviaciones, anormalidades o deficiencias, la mayor\u00eda de las cuales tienen poca o ninguna semejanza con su condici\u00f3n real<\/strong>.<\/span><\/p>\n

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Tradicionalmente se ha colocado al psic\u00f3pata <\/em>(personalidad antisocial<\/em>) en categor\u00edas diagn\u00f3sticas generales que contienen muchos otros trastornos, desviaciones, anormalidades o deficiencias, la mayor\u00eda de las cuales tienen poca o ninguna semejanza con su condici\u00f3n real.<\/strong> <\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

De la categor\u00eda trastorno de la personalidad<\/strong><\/em>, tal como se defini\u00f3 por \u00faltima vez en 1968<\/strong>, se han eliminado varias de estas condiciones psiqui\u00e1tricas diferentes y aparentemente no relacionadas<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Sin embargo, no es probable que toda la confusi\u00f3n promovida por las clasificaciones m\u00e1s antiguas desaparezca r\u00e1pidamente<\/strong>.<\/span><\/p>\n

En las primeras d\u00e9cadas de nuestro siglo<\/em>, un gran grupo de anormalidades<\/strong>, deficiencia mental, diversas malformaciones cerebrales y corporales y defectos del desarrollo, perversiones sexuales, patrones de conducta delictiva, trastornos esquizoides cr\u00f3nicos leves, fueron clasificados como inferioridad psicop\u00e1tica constitucional<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Despu\u00e9s de que se distinguieron los defectos mentales ordinarios<\/em><\/strong> y la mayor\u00eda de los casos con da\u00f1o cerebral demostrable o anomal\u00edas del desarrollo<\/strong><\/em>, qued\u00f3 un residuo considerable de diversas condiciones bajo la antigua clasificaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

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Despu\u00e9s de que se distinguieron los defectos mentales ordinarios y la mayor\u00eda de los casos con da\u00f1o cerebral demostrable o anomal\u00edas del desarrollo, qued\u00f3 un residuo considerable de diversas condiciones bajo la antigua clasificaci\u00f3n.<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

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\"\"<\/a><\/p>\n

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Con el paso del tiempo y la continuaci\u00f3n del estudio psiqui\u00e1trico, un n\u00famero cada vez mayor de observadores consider\u00f3 que el t\u00e9rmino constitucional apenas estaba justificado para algunos de los diversos trastornos enumerados<\/strong> en las categor\u00edas reci\u00e9n mencionadas. <\/span><\/p>\n

Eventualmente el t\u00e9rmino se descart\u00f3 oficialmente en nuestro pa\u00eds y se adopt\u00f3 la personalidad psicop\u00e1tica<\/em><\/strong>, no s\u00f3lo para el tipo de paciente que se discutir\u00e1 en este volumen sino para muchos otros f\u00e1cilmente distinguibles de \u00e9l en vida<\/strong> pero con dificultad en la nomenclatura<\/em>.<\/span><\/p>\n

Alg\u00fan tiempo despu\u00e9s del per\u00edodo durante el cual se asumi\u00f3 generalmente, tanto por el m\u00e9dico como por el cl\u00e9rigo, que el comportamiento anormal era el resultado de la posesi\u00f3n del diablo o la influencia de las brujas, se volvi\u00f3 costumbre atribuir todos o casi todos los trastornos mentales a la mala herencia<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Incluso en la primera parte del presente siglo, esta pr\u00e1ctica era popular<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Antes de los desarrollos relativamente recientes en psicopatolog\u00eda<\/em> <\/strong>y antes de que se hiciera cualquier intento real de comprender el significado y el prop\u00f3sito de la sintomatolog\u00eda<\/em><\/strong>, la invocaci\u00f3n de la deficiencia innata<\/strong><\/em> o \u00abmancha hereditaria<\/em><\/strong>\u00bb fue, al parecer, captada en gran medida a falta de cualquier otra hip\u00f3tesis.<\/span><\/p>\n

Otro factor que contribuye a la popularidad de la creencia en la causalidad hereditaria<\/em><\/strong> reside, quiz\u00e1s, en el hecho de que se investigaba a las familias de los pacientes<\/strong> en los hospitales estatales y se registraban todas las desviaciones. <\/span><\/p>\n

La mayor\u00eda de estas historias revelaron un comportamiento aberrante, si no en un padre o abuelo, al menos en alg\u00fan t\u00edo abuelo o primo lejano.<\/span><\/strong><\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Es sorprendente que algunos investigadores dieran tan poca consideraci\u00f3n al hecho de que pocos hombres detenidos en la calle<\/strong> pudieran dar cuenta de todos los parientes y antecedentes sin revelar tambi\u00e9n uno o m\u00e1s parientes\u00a0cuyo comportamiento llamar\u00eda la atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica <\/strong><\/span><\/p>\n

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(es bien conocida la facilidad con que se puede encontrar la herencia defectuosa en cualquier caso en que se busque. Un estudio publicado en 1937 revel\u00f3 que el 57 por ciento de un grupo de personas normales mostraba antecedentes familiares positivos de \u00abmancha neurop\u00e1tica\u00bb<\/em>).<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Esto no quiere decir que no haya una probabilidad razonable de que las deficiencias innatas<\/em> desempe\u00f1en un papel, quiz\u00e1s un papel importante, en el desarrollo del psic\u00f3pata<\/em><\/strong>. <\/span><\/p>\n

Es decir que uno no est\u00e1 justificado en asumir tales factores hasta que se produzca evidencia real<\/strong> de ellos. <\/span><\/p>\n

Si se produce tal evidencia<\/strong>, estos factores deben sopesarse junto con todos los dem\u00e1s para los que puede haber evidencia y no asumirse con ligereza que son una explicaci\u00f3n completa y final.<\/span><\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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En los \u00faltimos a\u00f1os, una tendencia contraria se ha vuelto prominente en la psiquiatr\u00eda, una tendencia a hacer, sobre la base del simbolismo y los postulados te\u00f3ricos, suposiciones generales e inverificables<\/strong> e insistir en que \u00e9stas prueban que la causa de los oscuros trastornos de la personalidad se encuentra en trastornos espec\u00edficos infantiles<\/strong>, o incluso, experiencias intrauterinas<\/em>. <\/span><\/p>\n

Esta pr\u00e1ctica se ha vuelto extremadamente popular y, en mi opini\u00f3n, ha llevado a muchas explicaciones pseudocient\u00edficas<\/em> fantasiosas y absurdas del psic\u00f3pata<\/em> y de otros problemas psiqui\u00e1tricos<\/em><\/strong>. <\/span><\/p>\n

Tengamos en cuenta que las teor\u00edas psicodin\u00e1micas<\/strong><\/em> que prevalecen en la actualidad<\/strong> son de tal naturaleza que pueden usarse con ligereza para convencerse a uno mismo de la verdad de pr\u00e1cticamente cualquier suposici\u00f3n, por inveros\u00edmil que sea<\/strong>, que uno pueda hacer sobre lo que est\u00e1 en el inconsciente<\/em> pero lo que nunca es. tra\u00eddo a la conciencia o demostrado de otra manera. <\/span><\/p>\n

No confundamos estas suposiciones f\u00e1ciles y sin fundamento con evidencia real<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Despu\u00e9s de muchos a\u00f1os de trabajo en psiquiatr\u00eda<\/em> como miembro de la plantilla de un hospital cerrado<\/em> dedicado al tratamiento de los trastornos mentales<\/em>, y despu\u00e9s de muchos otros a\u00f1os a cargo del servicio de psiquiatr\u00eda en un hospital general<\/em>, creo que estos curiosos se refer\u00edan como los soci\u00f3patas<\/em> o psic\u00f3patas<\/em><\/strong>, en la lengua vern\u00e1cula de la sala y la sala de profesores, ofrecen un campo de estudio de los trastornos de la personalidad<\/em> m\u00e1s desconcertante y fascinante que cualquier otro<\/strong>.<\/span><\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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El presente trabajo se ha intentado por la convicci\u00f3n cada vez mayor de que este tipo de trastorno es mucho menos comprendido que las bien definidas psicosis<\/em> o las neurosis<\/em><\/strong> y que, adem\u00e1s, esta falta de comprensi\u00f3n no es suficientemente reconocida y admitida. <\/span><\/p>\n

Si bien no pretendo lograr una explicaci\u00f3n final de tan grave y desconcertante problema, se espera que una discusi\u00f3n franca y detallada pueda, al menos, llamar la atenci\u00f3n sobre la magnitud del problema<\/strong>.\u00a0<\/span><\/p>\n

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El objetivo principal de este estudio es llevar ante los psiquiatras algunos de estos casos, t\u00edpicos de cientos m\u00e1s, que han resultado tan interesantes para el escritor, tan dif\u00edciles de interpretar seg\u00fan los est\u00e1ndares habituales de la psiquiatr\u00eda, y casi imposibles de tratar.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

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El objetivo principal de este estudio es llevar ante los psiquiatras algunos de estos casos, t\u00edpicos de cientos m\u00e1s<\/strong>, que han resultado tan interesantes para el escritor, tan dif\u00edciles de interpretar seg\u00fan los est\u00e1ndares habituales de la psiquiatr\u00eda, y casi imposibles de tratar o tratar satisfactoriamente frente a los puntos de vista m\u00e9dico-legales predominantes. <\/span><\/p>\n

Muchos de estos casos han sido clasificados consistentemente como\u00a0psic\u00f3patas<\/em> no por uno sino por varios observadores expertos, generalmente por varios equipos de psiquiatras, y casi siempre con unanimidad<\/strong>. Otros son tan similares y tan t\u00edpicos que pocos expertos, si es que alguno, podr\u00edan encontrar motivos para cuestionar su estatus. <\/span><\/p>\n

Sin embargo, creo que este diagn\u00f3stico, tal como se define con autoridad y se entiende generalmente, no hace justicia al tipo de pacientes considerados aqu\u00ed.\u00a0<\/span>Se espera que tal presentaci\u00f3n pueda ser de inter\u00e9s para los m\u00e9dicos en general y, quiz\u00e1s, para los estudiantes de medicina, as\u00ed como para aquellos cuyo trabajo se limita m\u00e1s espec\u00edficamente a los<\/strong> trastornos de la personalidad<\/strong><\/em>. <\/span><\/p>\n

Es, de hecho, el m\u00e9dico en general<\/strong> quien m\u00e1s a menudo ser\u00e1 llamado por la sociedad para interpretar el comportamiento de tales pacientes y aconsejar sobre su tratamiento y su disposici\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Estas personas, a las que normalmente llamar\u00e9 psic\u00f3patas<\/strong> <\/em>a falta de una palabra mejor, son, de hecho, el problema de los jurados, los tribunales, los familiares, la polic\u00eda y el p\u00fablico en general no menos que el psiquiatra<\/strong>. Refiri\u00e9ndose a tales pacientes, Henderson <\/strong><\/span>dice<\/strong>: <\/span><\/p>\n

\n

A menudo va en contra de su buen juicio que el juez condene a un hombre cuya conducta a primera vista indica la acci\u00f3n de una mente enferma para cumplir una pena de prisi\u00f3n. <\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Pero casi se ve obligado a hacerlo porque, de acuerdo con nuestros estatutos actuales que rigen el compromiso, el m\u00e9dico puede no sentir que est\u00e1 justificado para certificar que el individuo es apto para recibir atenci\u00f3n y tratamiento en un hospital psiqui\u00e1trico.<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Es importante que el m\u00e9dico promedio al menos sea consciente de que existe tal problema<\/strong>. <\/span><\/p>\n

De acuerdo con los est\u00e1ndares tradicionales de la psiquiatr\u00eda, tales pacientes no son elegibles para ser admitidos en hospitales estatales para psic\u00f3ticos<\/em><\/strong> o en los numerosos hospitales del mismo tipo que mantiene el gobierno federal para veteranos de las fuerzas armadas. <\/span><\/p>\n

Se les clasifica como cuerdos y competentes y, al menos en teor\u00eda, se les hace responsables de su conducta<\/strong>.<\/span><\/p>\n

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\n

Siendo as\u00ed clasificados, ninguna de las medidas utilizadas para proteger a otros pacientes psiqui\u00e1tricos (y sus familias y la comunidad<\/em>) puede aplicarse para someterlos a ning\u00fan tipo de tratamiento o restricci\u00f3n, aun cuando se muestren peligrosamente trastornados.<\/span> <\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Siendo as\u00ed clasificados, ninguna de las medidas utilizadas para proteger a otros pacientes psiqui\u00e1tricos (y sus familias y la comunidad<\/em>) puede aplicarse<\/strong> para someterlos a ning\u00fan tipo de tratamiento o restricci\u00f3n, aun cuando se muestren peligrosamente trastornados. <\/span><\/p>\n

Muchos psiquiatras los han considerado en un sentido t\u00e9cnico como libres de enfermedades nerviosas o mentales<\/strong><\/em>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Hay muchos argumentos que se pueden presentar en apoyo de estas creencias<\/strong>, particularmente si uno se adhiere estrictamente a las definiciones tradicionales y actualmente aceptadas de la psiquiatr\u00eda<\/em> y minimiza o evade lo que demuestra el comportamiento del paciente.<\/span><\/p>\n

Sin embargo, es dif\u00edcil para la sociedad exigir responsabilidades a estas personas por su conducta lesiva o aplicar alg\u00fan control que impida que contin\u00fae<\/strong>.<\/span><\/p>\n

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Bedlam el \u00abfamoso\u00bb hospital psiqui\u00e1trico londinense.<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

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Aquellos que cometen delitos graves<\/strong> tienen un historial<\/strong> que cualquier abogado inteligente puede explotar de tal manera que su cliente parezca al jurado medio v\u00edctima de una locura<\/strong> tal que, en comparaci\u00f3n, har\u00eda que Bedlam<\/strong> <\/em>sea manso. <\/span><\/p>\n

En tales circunstancias, a menudo\u00a0escapan a las consecuencias legales de sus actos<\/strong>, son enviados a hospitales psiqui\u00e1tricos<\/em> donde demuestran estar \u00abcuerdos<\/em>\u00bb y son liberados<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Por otra parte, cuando sus familiares y vecinos les pidan socorro o protecci\u00f3n y tomen medidas para internarlos en hospitales psiqui\u00e1tricos, e<\/span>llos, al no querer ser restringidos, pueden convencer a los tribunales de que son tan competentes como cualquier hombre<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Es pertinente aqu\u00ed recordar el cambio considerable que se ha producido durante los \u00faltimos siglos en la actitud jur\u00eddica frente a las conductas y castigos antisociales<\/strong>.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

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El cambio considerable que se ha producido durante los \u00faltimos siglos en la actitud jur\u00eddica frente a las conductas y castigos antisociales.<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Anteriormente, todos los que infring\u00edan las leyes eran considerados sujetos aptos para ser juzgados y las sanciones se inflig\u00edan sin tener en cuenta cuestiones de responsabilidad o competencia<\/span><\/strong>.<\/span><\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Como Karl Menninger<\/strong><\/a>, entre otros, ha se\u00f1alado enf\u00e1ticamente, no s\u00f3lo lo irracional fue considerado plenamente\u00a0<\/strong><\/span>culpables, pero tambi\u00e9n ni\u00f1os peque\u00f1os e idiotas<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n se ha dicho que en una fecha anterior, los animales y hasta los muebles, un \u00e1rbol (o una piedra<\/em>), fueron juzgados<\/strong><\/a>, por fant\u00e1sticos que nos parezcan ahora, y condenados a penas legales.<\/span><\/p>\n

Hoy en d\u00eda, el asesino que escucha lo que cree que es la voz de Dios dici\u00e9ndole que mate, por lo general no es considerado legalmente responsable de su crimen<\/strong>. Es probable que sea internado en un hospital psiqui\u00e1trico para la protecci\u00f3n de la sociedad y por su propio bien, pero no como castigo.<\/span><\/p>\n

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Hoy en d\u00eda, el asesino que escucha lo que cree que es la voz de Dios dici\u00e9ndole que mate, por lo general no es considerado legalmente responsable de su crimen.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Esta actitud legal se ha vuelto tan axiom\u00e1tica, tan familiar para el hombre de la calle, que es bueno que recordemos que es relativamente nueva<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Desde la publicaci\u00f3n de las ediciones anteriores de este libro, se han pedido cambios mucho m\u00e1s dr\u00e1sticos<\/strong> y, hasta cierto punto, se han producido en las actitudes populares e incluso legales hacia la actividad antisocial grave. <\/span><\/p>\n

Algunas de las demandas hechas en nombre de lo que a menudo se llama permisividad se basan en supuestos falsos, a menudo en supuestos verdaderamente absurdos<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Entre ellas, aparentemente, se encuentra la convicci\u00f3n relativamente popular de que aquellos que perpetran cr\u00edmenes atroces y brutales no deben ser realmente culpabilizados<\/strong> o, a lo sumo, no deben ser culpados en gran medida, o castigados seriamente.<\/span><\/p>\n

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La m\u00e1scara de Agamen\u00f3n se conserva en la colecci\u00f3n del Museo Arqueol\u00f3gico Nacional de Atenas.\u00a0<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Otra suposici\u00f3n<\/strong> es que la psiquiatr\u00eda<\/em> ha descubierto un medio efectivo para curar incluso a los criminales m\u00e1s viciosos<\/strong>, y que no deber\u00edan ser sentenciados a prisi\u00f3n sino enviados regularmente a hospitales psiqui\u00e1tricos<\/em>. <\/span><\/p>\n

Este concepto es ciertamente halagador para la psiquiatr\u00eda<\/em> en vista de nuestro registro con su lamentable falta de evidencia de que poseemos alg\u00fan medio de este tipo<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Popular entre algunos grupos que se consideran progresistas es la creencia de que la sociedad, en lugar del criminal, debe ser responsable<\/strong> de los asesinatos no provocados, las violaciones brutales y otros ultrajes que arruinan nuestra civilizaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Otro factor que a veces parece jugar un papel en la doctrina de la permisividad es la teor\u00eda psiqui\u00e1trica popular<\/strong> de que los cr\u00edmenes a menudo se cometen para obtener castigo por los\u00a0sentimientos inconscientes de culpa que pesan sobre la tierna conciencia del criminal<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Refiri\u00e9ndose a un hombre cuerdo condenado por asesinar a sangre fr\u00eda y sin provocaci\u00f3n a ocho mujeres j\u00f3venes<\/strong> hace algunos a\u00f1os, un psiquiatra<\/em> fue citado expresando la convicci\u00f3n de que este asesino debe ser considerado tan libre de culpa como cualquiera de sus v\u00edctimas<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n deber\u00edamos tener en cuenta que antes s\u00f3lo la irracionalidad evidente se consideraba un trastorno de la personalidad, una discapacidad<\/strong>.<\/span><\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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M\u00e9dicamente reconocemos el hecho de que muchos trastornos menos obvios son m\u00e1s serios e incapacitantes que aquellos con manifestaciones superficiales macrosc\u00f3picas que pueden demostrarse f\u00e1cilmente<\/strong>. <\/span><\/p>\n

En nuestros intentos de evaluar al psic\u00f3pata<\/em> y su trastorno<\/strong>, ser\u00e1 \u00fatil tener en cuenta estos hechos y no olvidar que nuestros criterios m\u00e9dico-legales<\/em> actuales se basan en un conocimiento que est\u00e1 lejos de ser completo<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Estas personas llamadas psic\u00f3patas<\/strong> <\/em>presentan un problema que deben comprender mejor los abogados, los trabajadores sociales, los maestros de escuela y el p\u00fablico en general<\/strong> si se quiere encontrar una forma satisfactoria de tratar con ellos. <\/span><\/p>\n

Antes de que pueda llegar este entendimiento, el cuerpo general de m\u00e9dicos a quienes los legos acuden en busca de consejo deben tener ellos mismos una imagen clara de la situaci\u00f3n<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Gran parte de la dificultad que tienen las instituciones mentales en sus relaciones con el psic\u00f3pata surge de la falta de conciencia del p\u00fablico de que existe<\/strong>. <\/span><\/p>\n

La ley en su aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica no proporciona ning\u00fan medio por el cual la comunidad pueda protegerse adecuadamente de tales personas<\/strong>. Y no se pueden encontrar instalaciones satisfactorias para su tratamiento.<\/span><\/p>\n

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La ley en su aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica no proporciona ning\u00fan medio por el cual la comunidad pueda protegerse adecuadamente de tales personas<\/strong>.<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Es con estos pensamientos especialmente en mente que trato de presentar el material de este libro de tal manera que el m\u00e9dico promedio que trata a pocos pacientes francamente psic\u00f3ticos pueda ver que nuestro tema se encuentra en su propio campo apenas menos que en el campo de la psiquiatr\u00eda<\/em><\/strong>.<\/span><\/p>\n

Despu\u00e9s de todo, la psiquiatr\u00eda<\/em><\/strong>, aunque sigue siendo una especialidad, ya no puede considerarse circunscrita al \u00e1mbito general de la medicina<\/strong>. En casi todos los libros de texto est\u00e1ndar de psiquiatr\u00eda se menciona al psic\u00f3pata.<\/span><\/p>\n

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En casi todos los libros de texto est\u00e1ndar de psiquiatr\u00eda<\/em> se menciona al psic\u00f3pata<\/em>.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

De hecho, varios libros de texto recientes han hecho esfuerzos definidos para enfatizar al estudiante las caracter\u00edsticas desafiantes y parad\u00f3jicas de nuestro tema<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Sin embargo, a menudo, escondido al final de un gran volumen, se encuentra un cap\u00edtulo oscuro que contiene algunas p\u00e1ginas o p\u00e1rrafos dedicados a estas personas extra\u00f1as que tanto llaman la atenci\u00f3n del personal m\u00e9dico en los hospitales psiqui\u00e1tricos<\/strong> y cuyo comportamiento, se mantiene aqu\u00ed, probablemente causa m\u00e1s infelicidad y m\u00e1s perplejidad al p\u00fablico que todos los dem\u00e1s pacientes con trastornos mentales combinados.<\/span><\/p>\n

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Personas extra\u00f1as que tanto llaman la atenci\u00f3n del personal m\u00e9dico en los hospitales psiqui\u00e1tricos y cuyo comportamiento, se mantiene aqu\u00ed, probablemente causa m\u00e1s infelicidad y m\u00e1s perplejidad al p\u00fablico que todos los dem\u00e1s pacientes con trastornos mentales combinados.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

A partir de algunos libros de texto, es probable que el estudiante de medicina llegue a la conclusi\u00f3n de que el psic\u00f3pata<\/em> es una figura sin importancia<\/strong>, que probablemente rara vez se encuentra incluso en una pr\u00e1ctica psiqui\u00e1trica<\/em>. <\/span><\/p>\n

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Narciso, de Jan Cossiers<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

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Tampoco se le har\u00e1 creer que este tipo de trastorno es particularmente interesante<\/strong>. El cap\u00edtulo sobre personalidades psic\u00f3patas<\/strong><\/em> no s\u00f3lo es a\u00a0<\/span>menudo breve y, a veces, vago o tibio, sino que incluso hasta hace poco tiempo casi siempre se refer\u00eda a tipos o trastornos de personalidad que tienen poca o ninguna semejanza con lo que ahora nos ocupa. <\/span><\/p>\n

Si bien es cierto que estas otras condiciones se colocaron oficialmente durante muchas d\u00e9cadas en la misma categor\u00eda que la que se analiza aqu\u00ed, que creo que es una entidad cl\u00ednica<\/strong>, es dif\u00edcil ver c\u00f3mo cualquier estudiante que no est\u00e9 familiarizado con esta \u00faltima podr\u00eda beneficiarse al encontrarla vagamente colocada en una compa\u00f1\u00eda de diversas deficiencias y aberraciones que de ninguna manera son b\u00e1sicamente similares<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Tengo la ferviente convicci\u00f3n de que, tradicionalmente confundido con un grupo bastante heterog\u00e9neo bajo un t\u00e9rmino vago y de diversa interpretaci\u00f3n, existe un tipo de paciente que podr\u00eda, sin exagerar, llamarse todav\u00eda el hombre olvidado de la psiquiatr\u00eda<\/em><\/strong>. <\/span><\/p>\n

Si se puede presentar a este paciente tal como ha aparecido tan claramente durante a\u00f1os de observaci\u00f3n, si se puede dar alguna idea de su ubicuidad y, sobre todo, si se puede promover el inter\u00e9s en un mayor estudio de su estatus peculiar entre otros seres humanos<\/strong>, estar\u00e9 muy satisfecho. <\/span><\/p>\n

Es dif\u00edcil contemplar el enigma que provoca sin intentar encontrar alguna explicaci\u00f3n, por especulativo que sea el intento. Mis esfuerzos por explicar o interpretar son, sin embargo, tentativos y secundarios al prop\u00f3sito real de este volumen, que es llamar la atenci\u00f3n sobre lo que se puede observar sobre nuestro tema.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

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Mis esfuerzos por explicar o interpretar son, sin embargo, tentativos y secundarios al prop\u00f3sito real de este volumen, que es llamar la atenci\u00f3n sobre lo que se puede observar sobre nuestro tema.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

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\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

NO COMO ESP\u00cdAS INDIVIDUALES, SINO EN BATALLONES<\/strong><\/span><\/h3>\n

El intento de determinar la incidencia de este trastorno en el conjunto de la poblaci\u00f3n tropieza con serias dificultades. <\/span><\/p>\n

La vaguedad de los criterios oficialmente aceptados para el diagn\u00f3stico<\/strong> y la extrema variaci\u00f3n del grado de tal desajuste constituyen obst\u00e1culos primarios. <\/span><\/p>\n

Las estad\u00edsticas de la mayor\u00eda de los hospitales psiqui\u00e1tricos son necesariamente enga\u00f1osas<\/strong>, ya que el psic\u00f3pata<\/strong> <\/em>t\u00e9cnicamente no es elegible para la admisi\u00f3n y solo aparecen aquellos que se comportan de una manera tan anormal como para parecer psic\u00f3ticos<\/em> ortodoxos<\/em><\/strong> (es decir, que sufren de otro trastorno muy diferente<\/em>). en los registros.<\/span><\/p>\n

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Si se siguieran con regularidad las normas legales y m\u00e9dicas tradicionales, las estad\u00edsticas de los hospitales estatales y de las instituciones psiqui\u00e1tricas<\/em> federales no mostrar\u00edan ning\u00fan psic\u00f3pata<\/em>.<\/span> <\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

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Si se siguieran con regularidad las normas legales y m\u00e9dicas tradicionales, las estad\u00edsticas de los hospitales estatales<\/em> y de las instituciones psiqui\u00e1tricas federales<\/em> no mostrar\u00edan ning\u00fan psic\u00f3pata.\u00a0<\/span>Cabe se\u00f1alar tambi\u00e9n que estas instituciones contienen una gran mayor\u00eda de los pacientes hospitalizados en los Estados Unidos por trastornos mentales. <\/span><\/p>\n

Por lo tanto, no se puede considerar que la mayor\u00eda de los estudios estad\u00edsticos sugieran ni remotamente la prevalencia de esta discapacidad en la poblaci\u00f3n<\/strong>.<\/span><\/p>\n

A pesar de estos hechos, todav\u00eda es impresionante notar lo que revelan los registros de una instituci\u00f3n psiqui\u00e1trica t\u00edpica<\/strong> durante un per\u00edodo de veintinueve meses,\u00a0poco antes de que se publicara la primera edici\u00f3n de este libro en 1941<\/strong> (*Consulte el Ap\u00e9ndice para conocer los detalles de esta encuesta. siendo secundario. Si incluso la mitad de estos se consideran psic\u00f3patas, llegamos a una cifra de 169, o casi una quinta parte del total<\/em>).<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/a>
SER CUERDO EN UNA SOCIEDAD DEMENTE<\/span><\/a><\/figcaption><\/figure>\n

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Durante este per\u00edodo, 857 nuevos pacientes fueron admitidos en un hospital federal, donde un equipo de diez psiquiatras, incluy\u00e9ndome a m\u00ed, los clasific\u00f3 despu\u00e9s de un cuidadoso examen y estudio.<\/strong> <\/span><\/p>\n

De este grupo, 102 recibieron el diagn\u00f3stico primario de personalidad psicop\u00e1tica<\/em><\/strong>, consider\u00e1ndose libres de cualquier otro trastorno mental que pudiera explicar las dificultades que motivaron su ingreso. <\/span><\/p>\n

Este grupo, que comprende casi una octava parte de todos los admitidos<\/strong>, indica que el trastorno est\u00e1 lejos de ser raro<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Los registros tambi\u00e9n muestran otros 134 pacientes clasificados en alcoholismo<\/em> drogadicci\u00f3n<\/em><\/strong>, muchos de los cuales creo, por las razones expuestas en el ap\u00e9ndice, eran fundamentalmente como los diagnosticados como psic\u00f3patas, la adicci\u00f3n y otras complicaciones<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Estas estad\u00edsticas de una instituci\u00f3n psiqui\u00e1trica no pueden, por supuesto, tomarse como prueba de que el trastorno prevalece en todas partes.<\/span><\/p>\n

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Estas estad\u00edsticas de una instituci\u00f3n psiqui\u00e1trica no pueden, por supuesto, tomarse como prueba de que el trastorno prevalece en todas partes.\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

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HUMANIDAD SIN DIOS, obra del argentino Ignacio Malara.<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

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Sin embargo, no se debe pasar por alto el hecho de que cada uno de estos pacientes fue aceptado a pesar de que las reglas lo clasificaban espec\u00edficamente como no elegible<\/strong> y, a menudo, como resultado de una conducta tan anormal o tan dif\u00edcil de manejar que se consideraba una emergencia grave. <\/span><\/p>\n

Otro factor que vale la pena mencionar es la falta de voluntad casi uniforme del psic\u00f3pata<\/em> <\/strong>para solicitar, como otras personas enfermas, la hospitalizaci\u00f3n o cualquier otro servicio m\u00e9dico.\u00a0<\/span>La encuesta al menos sugiere que estos pacientes son comunes y que constituyen un problema serio en la comunidad promedio y un problema importante en psiquiatr\u00eda<\/em><\/strong>.<\/span><\/p>\n

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La encuesta al menos sugiere que estos pacientes son comunes y que constituyen un problema serio en la comunidad promedio y un problema importante en psiquiatr\u00eda.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

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Me he visto forzado a la convicci\u00f3n de que este patr\u00f3n particular de comportamiento se encuentra entre los semejantes con mucha m\u00e1s frecuencia de lo que podr\u00eda suponerse<\/strong> al leer la literatura. <\/span><\/p>\n

Si la naturaleza del trastorno en cuesti\u00f3n se define a lo largo de este trabajo con suficiente nitidez y claridad para ser reconocible como una entidad patol\u00f3gica, pocas dudas quedar\u00e1n de que presenta un problema sociol\u00f3gico y psiqui\u00e1trico inigualable<\/strong>.<\/span><\/p>\n

El hombre que desarrolla influenza o que se rompe el brazo casi siempre piensa inmediatamente en llamar a su m\u00e9dico<\/strong>. La v\u00edctima inconsciente de una lesi\u00f3n en la cabeza es llevada r\u00e1pidamente por su familia, sus amigos o, en su defecto, por transe\u00fantes casuales a un hospital donde se le brinda atenci\u00f3n m\u00e9dica. <\/span><\/p>\n

Es probable que las personas que desarrollan ansiedad, fobia o manifestaciones psicosom\u00e1ticas busquen ayuda de un m\u00e9dico<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Incluso aquellos que ponen reparos y demoran porque temen que los llamen\u00a0d\u00e9biles o tontos debido a los s\u00edntomas com\u00fanmente clasificados como psiconeur\u00f3ticos<\/strong> <\/em>pueden ser, y generalmente lo son, persuadidos por sus familias despu\u00e9s de diversos per\u00edodos de renuencia a pedir ayuda<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Los ni\u00f1os<\/strong>, por supuesto, a menudo buscan evitar tanto al pediatra como al dentista<\/strong>, a pesar de los consejos de los padres. <\/span>Pero el padre rara vez falla, cuando la necesidad de tratamiento es un asunto serio, en poner al ni\u00f1o, con o sin su voluntad, en manos del m\u00e9dico.<\/span><\/p>\n

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Muchos pacientes que padecen los principales trastornos de la personalidad<\/em> que clasificamos como psicosis<\/em> no buscan tratamiento voluntariamente.<\/span> <\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

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Muchos pacientes que padecen los principales trastornos de la personalidad<\/em><\/strong> que clasificamos como psicosis<\/em> <\/strong>no buscan tratamiento voluntariamente.\u00a0<\/span>Algunos no reconocen tal necesidad<\/strong> y pueden oponerse amargamente, a veces mediante combates violentos, a todos los esfuerzos por enviarlos a hospitales psiqui\u00e1tricos<\/em>. <\/span><\/p>\n

Tales pacientes, sin embargo, son bien reconocidos<\/strong>. Existen instalaciones m\u00e9dicas e instrumentos legales para manejar el problema, y se proporcionan instituciones para aceptar a tales pacientes y retenerlos, si es necesario contra su propia voluntad, mientras sea aconsejable para el bienestar del paciente o para la protecci\u00f3n de otros.<\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n

Cuando consideramos por otro lado estas personalidades antisociales o psic\u00f3patas<\/em><\/strong>, no encontramos uno entre cien que acude espont\u00e1neamente a su m\u00e9dico en busca de ayuda<\/strong>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Si los familiares, alarmados por su desastrosa conducta, reconocen que el tratamiento, o al menos la supervisi\u00f3n, es una necesidad urgente, se encuentran con enormes obst\u00e1culos<\/strong>.<\/span><\/p>\n

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Las instituciones p\u00fablicas a las que acudir\u00edan para la atenci\u00f3n de un paciente esquizofr\u00e9nico <\/em>o man\u00edaco <\/em>presentan puertas cerradas. \u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Si son lo suficientemente ricos, a menudo consideran un hospital psiqui\u00e1trico privado.<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Las instituciones p\u00fablicas a las que acudir\u00edan para la atenci\u00f3n de un paciente esquizofr\u00e9nico<\/strong> <\/em>o man\u00edaco<\/strong> <\/em>presentan puertas cerradas.\u00a0<\/span><\/p>\n

Si son lo suficientemente ricos, a menudo consideran un hospital psiqui\u00e1trico privado<\/em><\/strong>.\u00a0<\/span>Tambi\u00e9n debe se\u00f1alarse aqu\u00ed que tales hospitales privados son necesariamente costosos y que tal vez no m\u00e1s del 2 o 3 por ciento de nuestra poblaci\u00f3n puede permitirse tal atenci\u00f3n durante per\u00edodos prolongados<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Por muy rica que sea su familia, el psic\u00f3pata<\/em>, a diferencia de todos los dem\u00e1s casos psiqui\u00e1tricos graves, puede negarse a ir a cualquier hospital o aceptar cualquier otro tratamiento o restricci\u00f3n<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Su negativa es confirmada regularmente por nuestros tribunales de justicia<\/strong>, y los motivos para esto son consistentes con la evaluaci\u00f3n oficial de su condici\u00f3n por parte de la psiquiatr\u00eda<\/em>.\u00a0<\/span>Casi siempre se niega y se opone con \u00e9xito a los esfuerzos de sus familiares para que lo cuiden. <\/span><\/p>\n

Es raro que un psic\u00f3pata <\/em>acepte la hospitalizaci\u00f3n o incluso el tratamiento ambulatorio a menos que est\u00e9 disponible alg\u00fan medio fuerte de coerci\u00f3n<\/strong>. <\/span><\/p>\n

La amenaza<\/strong> de cortarle el sustento econ\u00f3mico, de entablar una acci\u00f3n judicial contra \u00e9l por falsificaci\u00f3n o robo, o de permitirle permanecer en la c\u00e1rcel, puede impulsarlo a visitar el consultorio de un m\u00e9dico<\/strong> o posiblemente a ingresar en un hospital. <\/span><\/p>\n

Acontecimientos posteriores, a menudo demuestran que no act\u00faa con seriedad ni con la comprensi\u00f3n que profesa, sino con el prop\u00f3sito de evadirlo, ya sea que \u00e9l mismo se d\u00e9 cuenta de ello o no<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Por lo general, interrumpe el tratamiento tan pronto como se ha logrado la evasi\u00f3n<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Dado que las instituciones m\u00e9dicas tradicionalmente se niegan a aceptar al psic\u00f3pata como paciente y dado que \u00e9l no busca ayuda m\u00e9dica voluntariamente<\/strong>, excepto en raras ocasiones, se podr\u00eda suponer que las poblaciones carcelarias<\/strong> proporcionar\u00edan estad\u00edsticas \u00fatiles para estimar la prevalencia de su trastorno. <\/span><\/p>\n

Es cierto que una proporci\u00f3n considerable de los reclusos presentan indicios de tal trastorno<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n es cierto que es probable que solo una peque\u00f1a proporci\u00f3n de psic\u00f3patas<\/em> t\u00edpicos se encuentren en instituciones<\/strong> penitenciarias,<\/strong> ya que es poco probable que el paciente t\u00edpico, como se expondr\u00e1 en las p\u00e1ginas siguientes, cometa delitos importantes que resulten en largas penas de prisi\u00f3n<\/strong>.<\/span><\/p>\n

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Tambi\u00e9n se distingue por su capacidad para escapar de los castigos y restricciones legales ordinarios<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Aunque con regularidad causa problemas a la sociedad, as\u00ed como a s\u00ed mismo<\/strong>, y con frecuencia es manejado por la polic\u00eda, su comportamiento caracter\u00edstico no suele incluir la comisi\u00f3n de delitos graves<\/strong> que provocar\u00edan una restricci\u00f3n permanente o adecuada de sus actividades. <\/span><\/p>\n

A menudo lo arrestan, quiz\u00e1s cien veces o m\u00e1s. Pero casi siempre recupera su libertad y vuelve a sus viejos patrones de inadaptaci\u00f3n<\/strong>.<\/span><\/p>\n

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Aunque la incidencia de este trastorno es actualmente imposible de establecer estad\u00edsticamente o incluso de estimar con precisi\u00f3n, estoy dispuesto a expresar la opini\u00f3n de que es extremadamente alta.<\/strong> <\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

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Aunque la incidencia de este trastorno<\/strong> es actualmente imposible de establecer estad\u00edsticamente o incluso de estimar con precisi\u00f3n, estoy dispuesto a expresar la opini\u00f3n de que es extremadamente alta<\/strong>. <\/span><\/p>\n

Sobre la base de la experiencia en psiquiatr\u00eda ambulatoria<\/em> y con problemas psiqui\u00e1tricos de pacientes privados y de la comunidad<\/em> (frente a pacientes comprometidos<\/em>), no parece exagerado estimar el n\u00famero de personas gravemente discapacitadas por el trastorno ahora catalogado bajo el t\u00e9rmino personalidad antisocial<\/em> en mayor que el n\u00famero discapacitado por cualquier psicosis<\/em> reconocida excepto la esquizofrenia<\/em><\/strong>. <\/span><\/p>\n

Que yo sepa, no existen disposiciones espec\u00edficas en ninguna instituci\u00f3n p\u00fablica para tratar ni siquiera con un psic\u00f3pata<\/em><\/strong>.<\/span><\/p>\n

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No existen disposiciones espec\u00edficas en ninguna instituci\u00f3n p\u00fablica para tratar ni siquiera con un psic\u00f3pata<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

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CORDURA, UN CONCEPTO PROTE\u0391\u039d\u039f: Hervey Cleckley, \u00abLa m\u00e1scara de la cordura\u00bb (1941). Parte 1<\/span><\/a><\/strong><\/div>\n
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HERVEY CLECKLEY (1903\u20131984), el psiquiatra que \u00abDesenmascar\u00f3\u00bb la Psicopat\u00eda (\u00abLa m\u00e1scara de la cordura\u00bb)<\/a><\/p><\/blockquote>\n